病例一 男性, 51岁, 左腘窝上方包块三年余,质韧,压痛(+)。
手术病理:神经鞘瘤
小结:神经鞘膜瘤有神经鞘瘤和神经纤维瘤两类,过去认为,前者来自神经鞘细胞(Schwan 细胞)而后者则来自神经束膜细胞。现在认为都来源于神经鞘细胞。肿瘤在全身各个部位都可能发生,好发于20~30岁,两型均可发生恶变,但以神经纤维瘤多见。
【CT表现】
1.CT平扫为轮廓清晰的软组织肿块,可有坏死囊变,密度可从水样密度至肌肉密度;
2.增强扫描实性部分可有轻中度强化,坏死囊变部分无明显强化。
【本例分析】
1、病灶形态呈梭形,轮廓光整,有包膜
2、实性部分明显强化且有延时强化,低密度坏死区。
3、静脉期病灶周围伴行高密度血管影
4、病灶底部无强化低密度影,可能为正常神经纤维,所以本例首先考虑神经源性肿瘤。