病史资料：
8岁女孩，发热、头痛、颈部僵硬伴双下肢痉挛4天；2个月前犬咬伤病史
影像学表现：
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诊断及讨论
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影像学表现：
读片分析：MRI典型表现为T2高信号，双侧尾状核（A和B，白色箭头）和壳核（A和B，黄色箭头）略高信号。增强扫描无强化（C）或DWI示扩散受限（D）。
诊断
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狂犬病脑炎
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讨论
狂犬病脑炎是一种快速进展的中枢神经系统感染，导致神经功能恶化和死亡。其典型的临床表现为恐水、畏风、汗液增多、咽肌痉挛等，也可出现意识障碍、消化道出血等。可累及基底神经节、丘脑、下丘脑、边缘系统、脑干和脊髓。狂犬病病毒特异性抗体检查可以明确诊断，直接荧光抗体或RT-PCR扩增。
狂犬病的发生主要通过咬伤皮肤被感染,也可由染毒的唾液污染伤口粘膜、结膜引起。
典型病例病尸检时在大脑海马的锥体细胞和小脑浦肯野氏细胞的胞浆中查到特异而具有诊断价值的嗜酸性包涵体Negri小体。海马是边缘系统的重要结构之一。边缘系统的功能主要是躯体和内脏活动的整合,与情绪和行为有关。与下丘脑(植物神经与内分泌的中枢部分)也密切有关。
狂犬病人忧虑或极度恐俱不安的情绪,怪异或躁狂行为以及腹痛或消化道出血等内脏功能紊乱的症状,可能与海马严重损害有关。典型病例的畏风、阵发性咽肌痉挛、呼吸急促、进行性瘫痪以及中枢性呼吸循环衰竭等症状与延髓、桥脑和小脑等处神经细胞明显变性坏死有联系。患者唾液分泌增多、汗多、血压增高乃交感神经受刺激所致。
狂犬病毒可广泛侵犯脑和脊髓等多个部位,其临床表现错综复杂,不典型病例生前鉴别困难。目前对狂犬病缺乏特效治疗,病死率100%。预防治疗是关健。