临床资料：女性患儿，2岁。一周前家长无意发现右上腹包块，无疼痛，包块渐增大，无腹痛、腹泻，无呕吐、血便。
查体：腹平软，右上腹可扪及大小约5cm×6cm质韧包块，表面光滑，边界不清，固定，无明显压痛。
实验室检查：AFP＞10000（参考值1.09-8.04）NSE27.59（0-16.30），β-HCG正常。
结果
内胚窦瘤
讨论：
内胚窦瘤(EST)又称卵黄囊瘤，是一种少见的高度恶性生殖细胞肿瘤，80％发生于生殖腺内—卵巢、睾丸，10％～20％发生于生殖腺外—常见于骶尾部软组织、阴道、颅内、纵膈、腹腔内及腹膜后。好发于1—3岁幼儿，成人少见，男性多见，女性少见。血清AFP值测定是内胚窦瘤特异性诊断指标之一。
【CT表现】
1.肿瘤为较大实质性肿块，可见分叶，密度多不均匀，有囊变、坏死，一般无钙化。
2.增强扫描病灶呈中度～明显强化，以边缘强化为明显。自边缘向中心的不规则条状及网状强化，可形似不规则血管影，是内胚窦瘤较为典型的强化表现。
【本例特点及鉴别】
特点：
①2岁女性患儿；
②AFP＞10000；
③右侧腹腔内可见较大实质性肿块，有分叶，其内密度不均；
④肿块边缘明显强化，呈条状及网状改变。
鉴别：鉴于本病AFP明显升高，主要要和恶性畸胎瘤鉴别，后者钙化更多见些。