今日病例：女性，65岁，左侧眼突，视物不清6月、加重伴红肿疼痛、左侧鼻塞1月余。
影像所见：左侧上颌窦区可见异常软组织密度影，平扫呈稍高密度，增强扫描呈中度强化，病变突破骨质向后突入左侧翼腭窝，向前累及颜面部皮肤及皮下软组织，向内侵犯左侧鼻腔。骨窗示窦壁骨质可见碎骨性破坏。
病理诊断：（左上颌窦）高分化鳞状细胞癌浸润。
小结：
鼻窦癌的症状（鼻塞、鼻窦涨痛及鼻音重）无特异性，常与慢性鼻窦炎或鼻息肉相似，所以病变常在晚期被检出，而且在肿瘤的基础上发生的炎症和感染常掩盖病情，延误诊断，成人单侧鼻塞和鼻出血提示鼻窦癌的可能。
上颌窦癌的临床表现与原发部位有关：上颌窦前下内区肿瘤早期即出现牙痛、牙松动、脱落感、牙槽突、硬腭肿块；下外区肿瘤少见，早期无症状或上磨牙区放射性痛，易误诊为三叉神经痛；后上外区恶性肿瘤，早期无明显症状，压迫眶下神经后有患侧上颌区疼痛；后上内区恶性肿瘤，极易早期侵入患侧筛窦、鼻腔及眼眶等，出现鼻塞、血涕等临床表现。
CT诊断要点：
1．上颌窦内软组织肿块，外形不规则，早期局限于窦腔内，增大后充满或突破窦壁。
2．肿瘤呈破坏性生长，并伴有骨破坏及骨硬化；
3．肿瘤常常侵犯邻近组织；
4．平扫略高密度，增强扫描可伴有均匀或不均匀的强化。
鉴别诊断：
与霉菌性感染的鉴别：霉菌性感染其内可见斑片状钙化影，常常呈膨胀性生长，引起骨质的吸收、或窦腔的膨大，一般不引起骨质的破坏。
与上颌窦内翻状乳头状瘤的鉴别：上颌窦乳头状瘤多突入同侧鼻腔，肿瘤与窦壁相邻部分常有条状低密度影，肿瘤增强可引起轻度强化，上颌窦乳头状瘤引起骨质的破坏、坏死、出血及钙化与上颌窦癌有时很难鉴别。