临床资料:女性病人,24岁,产后两小时,突发抽搐、意识不清半小时余,无明显肢体运动及感觉障碍。三天后病人痊愈出院。



















影像学表现:CT平扫见两侧顶叶斑片状低密度影,边界欠清。MRI见两侧大脑半球多发稍长T1稍长T2信号,DWI呈高信号。病变以大脑半球后部明显。
结果
可逆性后部脑病综合征
讨论:
可逆性后部脑病综合征,或称可逆性后部脑白质变性,是一种以头痛、意识障碍、癫痫及视力受损为主的病症,首次被报导于1996年。病因多样,可因恶性高血压、子痫或应用某些药物引起,在磁共振成像(MRI)上表现为片状脑组织水肿。病症具有自限性,有时可残留影像学改变。临床上多表现为癫痫、头痛、视觉及意识障碍等。
影像以血管源性水肿引起的密度及信号改变为特点。表现为不规则形低密度及长T1长T2信号,以重T2及FLAIR为佳。累及部位以枕顶叶最多,其次为额叶及小脑等。就受累部位而言,为何选择性累及大脑半球后部,目前多认为是由于大脑半球后部由椎基底动脉系统的后循环系统供血,相比较前循环的颈内动脉系统而言缺少丰富的交感神经支配,而交感神经可以在血压急骤升高时帮助维持脑血管的自我调节能力,因此后部白质更容易出现血管的渗透性增加引起血管源性的脑水肿。临床上患者的症状体征和影像学表现大多会随着血压的控制而较快消失,也高度提示病变性质是一个可逆性的血管源性脑水肿过程。