【病例】先天性巨细胞病毒感染性脑病1例CT影像表现

20 5 月

临床资料:45天小儿,患者有宫内缺氧史,现过度伸展、抽搐就诊。

【病例】先天性巨细胞病毒感染性脑病1例CT影像表现

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【病例】先天性巨细胞病毒感染性脑病1例CT影像表现

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【病例】先天性巨细胞病毒感染性脑病1例CT影像表现

【病例】先天性巨细胞病毒感染性脑病1例CT影像表现

影像学表现:两侧侧脑室旁可见多发斑点状、条状及不规则形钙化,其余脑实质未见明显异常阴影。脑室系统未见明显扩大。

结果

巨细胞病毒感染。巨细胞病毒核酸检测阳性。

讨论:

先天性巨细胞病毒感染性脑病是孕妇在妊娠期受到巨细胞病毒感染后,病原体破坏胎盘屏障经胎盘感染胎儿,侵犯胎儿多种组织器官,而造成脑组织的损害,引起中枢神经系统功能障碍或智力低下,称之为先天性巨细胞感染性脑病。

病原体使感染的脑组织细胞不能正常分化,导致脑组织发育障碍、畸形;同时,由于胎盘病变使胎儿供血不足,发育迟缓。脑损害的程度与胎儿受感染的时期有关,受感染越早,脑损害程度越严重,可引起脑发育不良、停滞,造成小头畸形、神经元移行障碍、脑穿通畸形、胼胝体发育不全等。

先天性巨细胞病毒感染性脑病早期引起胎儿大脑基底节、丘脑区血管损害及动脉血管壁增厚、变性、坏死,以致血管狭窄或闭塞,使脑实质继发缺氧缺血损害,于出生后2~3周内形成软化灶,并导致室管膜下的坏死、囊变和弥漫性或结节性的神经胶质增生。若脑组织坏死碎屑脱落,进入脑室可随脑脊液循环阻塞导水管,造成阻塞性脑积水,导水管壁的病变也可造成阻塞。随病程进展,在上述病变区和脑白质中叶出现钙质沉积,以室管膜下区最常见。

CT表现为室管膜下、基底节区及脑实质内钙化灶、脑室扩大、脑萎缩、脑软化及颅内畸形等改。

鉴别诊断:引起上述脑CT改变的先天性宫内感染性疾病还有风疹、弓形体病和单纯疱疹等,单从CT表现鉴别较困难,临床上将巨细胞病毒感染及上述宫内感染性疾病统称为Torch综合征,需结合实验室检查加以鉴别。

本病还需与结节性硬化相鉴别,后者有典型的神经皮肤三联征,即面部皮脂腺瘤、癫痫、智力发育障碍,有家族史;结节性硬化多无脑室扩大,无脑软化。

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