临床资料：女性病人，64岁，右上腹间断钝痛约半年，近期消瘦，偶发恶心。
影像学表现：平扫见胆囊壁增厚，胆囊腔缩小，腔内可见不规则软组织密度阴影，增强扫描可见胆囊壁及腔内不规则软组织影明显强化。腹膜后可见多发肿大淋巴结影。
结果
胆囊癌
讨论：
胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，好发于50岁以上，女性多于男性。其发生与胆囊结石及胆道感染等因素密切相关。组织类型以腺癌最常见，包括乳头状癌和黏液癌，其他类型少见。临床表现：右上腹隐痛、消化不良、食欲差、体重减轻等，可出现黄疸、发热等。
分型：多发生于胆囊底部，其次为体部，颈部少见。按其生长方式可分为：
浸润型：最常见，肿瘤呈浸润性生长伴有明显纤维化，胆囊壁增厚硬化，早期表现为胆囊壁限局性不规则增厚，晚期广泛浸润，形成肿块，使胆囊腔完全闭塞。
结节型：肿瘤呈结节状突向胆囊腔，也可经胆囊壁侵犯肝脏及邻近组织。
乳头型：较少见，肿瘤呈菜花状突向胆囊腔，较少侵犯胆囊壁全层，预后相对较好。
转移途径：直接侵犯、淋巴结转移、血行转移、胆管内转移及腹腔内种植，以直接侵犯及淋巴结转移最常见。
CT表现：
直接征象
厚壁型：胆囊壁限局性或弥漫性不规则增厚，增强扫描轻度或明显强化，少数可均匀增厚，与慢性胆囊炎鉴别困难。
结节型：表现为乳头状、菜花状或结节状肿块突入胆囊腔内，单发或多发，基底部胆囊壁增厚，增强扫描肿块和增厚的胆囊壁慢性强化。
肿块型：为胆囊癌的晚期表现，表现为胆囊结构全部或大部消失，胆囊窝内软组织肿块，增强扫描不均匀强化，中心可有低密度坏死区，常侵犯邻近肝组织。
间接征象
肝脏直接侵犯或肝内转移；淋巴结转移；胆道梗阻；合并胆囊结石，慢性胆囊炎；十二指肠、胃等脏器受累。
鉴别诊断：慢性胆囊炎；黄色肉芽肿性胆囊炎；胆囊腺肌增生症；胆囊息肉；胆囊乳头状瘤等。
影像检查：MRI优于CT及US，早期US优于CT，晚期CT优于US。