常见”胃非肿瘤性病变”的CT特征

1胃石

（1）为特殊的胃内异物存留，胃壁可发生溃疡、慢性炎症、息肉增生和穿孔。

（2）胃内较大的蜂窝状肿块，内可有气体或对比剂（如既往钡餐残留钡剂）。

（3）特征是位置可随体位变化或胃蠕动改变。

2异位胰腺（图1）

（1）内镜下可见肿块表面的中央凹陷，即“脐征”。

（2）典型表现是胃窦、幽门小弯或大弯侧的类圆形结节。

（3）位于黏膜下，表面光滑，术前易误诊为间质瘤或平滑肌瘤。

（4）增强扫描呈持续强化，内部可见管状影，为扩张的胰腺导管。

图1胃窦异位胰腺。

平扫（A）示胃窦部前壁腔内占位性病变，内可见管状影，为胰腺导管（C箭），表面覆盖光整的黏膜

3胃溃疡（图2）

（1）好发于20～50岁，上腹部餐后疼痛。

（2）多位于小弯、胃角附近和胃窦部，在水肿和增厚胃壁的衬托下，溃疡表现为凹向胃壁内的较深缺损，底面平坦。

（3）胃腔外气体或造影剂提示穿孔，最常见的是胃后壁穿孔。

（4）胃蠕动增强或减弱。

图2胃溃疡。

平扫（A）示胃窦后壁局部性薄弱，内表面平坦（宽口溃疡），相邻的大弯胃壁明显增厚；增强扫描（B）示胰胃间隙较多渗出液（箭）。

注意：对比A、B两图可见病灶邻近的皱襞形态变化明显，说明胃蠕动良好

4嗜酸细胞性胃炎（图3）

是一种自限性的变态反应性疾病。根据嗜酸性粒细胞浸润胃肠壁的程度分为黏膜型、肌层型和浆膜型。

图3嗜酸细胞性胃炎。

胃壁弥漫增厚，分层，增强扫描示胃黏膜明显强化；大量腹水

5静脉曲张（图4）

（1）与门静脉高压有关或由脾静脉栓塞引起（胰腺癌、慢性胰腺炎）。

（2）静脉曲张常位于胃底和脾门，门静脉高压性胃病可累及全胃。

（3）增强CT可以辨别静脉曲张和皱襞肥厚。

图4胃底静脉丛曲张。

平扫（A）示胃底-贲门区见软组织肿块，增强扫描门脉期（B）证实为迂曲、扩张血管影。同时可见肝体积缩小、肝裂增宽及腹水等肝硬化征象

6克罗恩病

一般不累及胃，通常都有小肠和（或）结肠受累。可引起胃窦狭窄，呈“山羊角”状外观。