【病史临床】女性，70岁，上腹闷胀10多年，加重1月。
【影像图片】
肝脏T1W1、T2W1、脂肪抑制及增强动脉期、门静脉期、肝静脉期。
【影像表现】 肝右后叶可见2个类圆形病灶，边界清楚、光滑锐利，较大病灶位于近包膜下，直径约5cm，T1W1呈均匀低信号，T2W1为均匀高信号，STIR呈高信号；Gd-DTPA增强后病灶无强化，境界更为清晰，余肝实质内未见明显异常。脂肪抑制像病灶前方高信号胆囊内可见2个低信号结石影。
【诊断】 肝右叶囊肿（B超引导下肝脏穿刺术证实）超声引导下行肝囊肿穿刺抽液及无水乙醇凝固术：于肝右叶可探及一5.5×5.8cm无回声区，有后壁增强效应，抽出淡黄色清亮液体140ml，以无水乙醇15ml冲洗2次,最后保留5ml至腔内。术后给予对症支持治疗，复查超声显示肝囊肿消失。
【鉴别诊断】 囊性转移瘤；囊腺瘤；肝脓肿；肝棘球蚴病
【讨论】 肝囊肿分先天性及获得性两种，以先天性真性肝囊肿常见，发病机制不甚清楚，可能为胆管先天发育障碍及炎性增生使小胆管阻塞扩张所致。可单发或多发，病灶大小不一，小囊肿多无症状，大的囊肿可有上腹胀痛感。
肝囊肿多为类圆形，病灶边界清楚、光滑锐利，T1W1呈均匀低信号，少数囊液蛋白含量较高或有出血时可呈等或高信号，T2W1为均匀高信号，STIR呈高信号；增强后病灶无强化，境界更为清晰。
囊性转移瘤与多发肝囊肿易混淆，鉴别有赖于原发病史；囊腺瘤一般有囊壁，增强后壁强化可鉴别；肝囊肿合并感染时较难与肝脓肿鉴别，结合病史有利于鉴别；肝棘球蚴病多有流行病史，囊壁有钙化，囊内常有漂浮的子囊及头节可与之鉴别。
【问题】
下列哪项不符合该疾病的MRI特征？
A ．T1W1呈均匀一致低信号
B．增强扫描可见边缘结节状强化
C．增强扫描无强化
D．病灶壁薄、光滑、边界清楚
E．T2W1呈均匀一致明亮高信号
正确答案：B (E．T2W1呈均匀一致明亮高信号)
某患者腹部MRI示T2W1有一类圆形病灶，呈均匀一致高信号，边界清楚、光滑，增强后未见明显强化。最可能的诊断是下列哪项？
A．肝囊肿
B．肝癌
C．肝脓肿
D．肝海绵状血管瘤
E．多囊肝
正确答案：A (T2W1示一类圆形均匀高信号病灶，边界清楚、光滑，可能考虑为肝囊肿或肝海绵状血管瘤。肝海绵状血管瘤增强后周边可见结节状强化，随着时间的延长，强化的范围增大直至充填整个病灶，而肝囊肿一般无强化。 )
Ture or False
（1）肝右叶多发病灶 对: 错
（2）T1W1均匀低信号 对: 错
（3）T2W1均匀高信号 对: 错
（4）STIR呈高信号 对: 错
（5）囊壁薄，囊内无分隔 对: 错
（6）Gd-DTPA增强后囊壁无强化 对: 错
（7）胆囊内见低信号的结石影 对: 错
正确答案： 1:√ 2:√ 3:√ 4:√ 5:√ 6:√ 7:√( 胆囊内胆汁在T1W1呈均匀低信号，T2W1呈均匀高信号，脂肪抑制像呈高信号；胆结石因含水量少，在T1W1、T2W1及STIR均呈低或无信号，在胆汁高信号衬托下显示更为清晰)