这是一个37岁的女性，临床表现为左髋关节疼痛及活动受限1小时。磁共振提示左侧股骨头局部膨隆，T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，其内可见分隔，增强扫描早期呈分隔样强化，晚期呈片状强化。
看到这里大家考虑什么呢？
下面让我们一起来分析一下这个病例。首先这个病例是一个年轻的女性，病变边界还算清楚，骨皮质是完整的，临近并没有软组织肿块，因此我们初步应该考虑良性的骨肿瘤。
那么我们应该想到哪几种肿瘤呢？又如何鉴别呢？
第一种，单纯性骨囊肿：一般发生在肱骨近侧的干骺端，其次为股骨近侧的干骺端，当然其他部位也可以发生，一般沿着长骨长轴生长，磁共振表现为囊性信号，内部含蛋白的时候T1加权信号可增高。有骨折的时候可以有液液平面。
第二种，动脉瘤样骨囊肿：一般发生在长骨或者短骨干骺端，也可以发生在骨盆、中轴骨和颅面骨，发生在椎骨的常累及椎体与椎弓。磁共振的特点为血液信号和比较薄的分隔，周围可以看到水肿。增强扫描囊壁和分隔可见强化。
第三种，骨纤维异常增殖症：一般起源于髓腔，分为单骨性和多骨性，前者有时候可形似囊肿。磁共振表现为边界清楚，边缘可见骨质硬化带，增强扫描可见不同程度强化。
第四种，软骨母细胞瘤：一般比较少见，长骨多，好伐干骺端。影像表现为偏心性骨质破坏，肿瘤内可以看到钙化。
第五种，骨脂肪瘤：影像表现为脂肪的密度或者信号。
答案：骨巨细胞瘤
从年龄上，本例是骨巨细胞瘤的好发年龄，20至50岁之间，而且也是女性多见。主要部位也是长骨居多，一般也发生在骨端。当然，本病是有侵袭性的，这点需要注意。但病变一般会被关节软骨阻隔，所以一般不累及关节。影像表现为长骨端偏心性和膨胀性的骨质破坏，边界可以清楚也可以不清楚，常常可以看到分隔或者皂泡样改变，局部的皮质常常变薄。因此本利还算比较符合的。
各位老师，您诊断对了吗？