临床资料：女，31岁，哺乳期结束后自觉右乳肿大一年，查体，右乳肿大，质硬，无红痛，皮温不高。
结果
（右）乳腺内下象限浸润性导管癌（Ⅱ级），以导管原位癌为主。大8cm×4cm×3cm，乳头及基底切缘未见癌累及。
讨论：
乳腺导管原位癌（DCIS）发生于终末导管小叶单位，通常起源于一个导管束，可沿导管系统进行播散，它既可位于近乳头的大导管内，也可位于远离乳头的小导管内。
MRI 增强扫描反映了DCIS 的分布特点。
文献报道非肿块样强化中的段样强化和导管样强化被认为是DCIS 的MRI 增强后的特征性表现。Neubauer 等对DCIS 的形态分析显示，段样强化为最常见的征象，其中又以段样点状强化最多见。Morakkabati-Spitz 等研究发现段样强化和导管样强化对DCIS 的诊断有很高的特异性( 96% ) ，中等度的阳性预测值( 34% ) 。其内部强化均表现为成群小环形或轨道样强化，文献报道这种强化模式的病理基础为导管周围的间质强化，垂直于导管的切面表现为小囊状强化，平行于导管的切面表现为轨道样或导管样强化。对于DCIS 的动态增强表现，DCIS 并不总是表现为流出型曲线及早期快速强化的典型恶性肿瘤的特点，部分病例可表现为持续上升型的良性病变的特点。动态增强曲线的类型与对比剂从血管到细胞外间隙的灌注与弥散相关，文献报道灌注率随着病变的进展从良性到DCIS 再到浸润性癌是逐渐增加的，并与微血管密度相关，研究发现随病变从增生到DCIS 的进展过程中血管生长因子是增加的，研究发现DCIS 病变中导管周围的血管密度增加。研究得出: DCIS 的灌注率位于良性病变与浸润癌之间，因此，DCIS 的曲线既可以表现为良性曲线也可表现为恶性曲线的特点。基于此原因，一些学者表明形态学特征评价的权重要大于动态增强曲线评价。
本次病例动态增强，呈渐进行强化，如图：
