“克氏线”的影像诊断意义 2 5 月 Posted on 2017年5月2日Author YXPPT 0 【英文】 Kerley Lines 【影像表现】 又称间隔线，为一种非特异性的HRCT和X线征象，常见于各种弥漫性肺部疾病。分为：①Kerley A线：系肺外周和中心淋巴组织的交通支液体潴留所致，表现为自周围向肺门延伸的细长线条影，长约5～6cm，多见于上肺野，常见于急性左心衰。②Kertey B线：小叶间隔水肿所致，表现为肋膈角区近胸膜处长约2～3cm，宽约1～3mm的水平横线，多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄和慢性左心衰。③Kerley C线：系互相交织成网格状的线状阴影，多见于中下肺野，常见于肺静脉压明显增高，不如Kerley A和B线常见。～Kerley D线：为较粗的长带状、长线形或胸膜下网状阴影。见图1～图2。 【病理基础】 间隔线的病理基础为小叶间隔增厚，是由于小叶间隔内间质炎性细胞和肿瘤细胞的浸润、水肿、纤维化以及一些特殊物质的沉积所致。引起肺小叶间隔增厚的疾病可以分为肺感染性疾病（如细菌性肺炎、病毒性肺炎、卡氏囊虫肺炎、肺结核等）、肺水肿（心源性和非心源性肺水肿等）、肺肿瘤性疾病（细支气管肺泡癌或癌性淋巴管炎等）和导致肺纤维化的一组弥漫性肺间质疾病（特发性间质性肺炎/纤维化、胶原血管病变、肺肉芽肿、血管炎和嗜酸粒细胞肺病、理化因素所致肺损伤、职业性间质性肺病和其他少见的肺疾病，如肺泡蛋白沉积症、急性呼吸窘迫综合征）等四大类。HRCT是观察显示各种类型间隔线的最佳方法。 【鉴别诊断】 克氏线是一个非特异性HRCT征象，在鉴别诊断时一定要认清其基本形态和分型，同时必须与伴随征象结合，才能缩小对弥漫性肺病的鉴别诊断范围。 图1克氏线X线及CT图像 风心病二尖瓣狭窄患者，间质性肺水肿，图A中白长箭示Kerley A线，白箭头示Kerley B线，黑箭头示Kerley C线；图B为HRCT，左上叶不规则细长线（黑箭），起于血管，为Kerley A线 图2克氏线CT图像 图A:心肌梗死后合并心源性肺水肿，双肺上叶多发短线组合网状影（黑箭），为Kerley C线；图B:癌性淋巴管炎患者，规则B线位于胸膜下（黑箭），短线密度均匀，边缘光滑，与胸膜面垂直
