临床资料：女，57岁，右上腹疼痛4天入院。实验室检查（－）。
结果
胆囊腺肌增生症
讨论：
胆囊腺肌增生症是一种原因不明的胆囊良性增生性疾病，发病率约2.8％～5％，女性多于男性，以30～60岁者多见。病理表现主要是胆囊黏膜和肌纤维增生肥厚， 罗-阿氏（Rokitansky-Asehoff）窦增加，增生的腺体及扩大的窦腔穿入肌层甚至深达浆膜面，窦内可有胆汁淤积、胆固醇沉积，或小结石形成，有癌变倾向。一般病程较缓慢，多数表现为上腹部反复发作的胀痛或不适、恶心、厌油腻食物，少数可无任何症状。
【CT表现】
1.弥漫型：胆囊壁呈弥漫性较均匀性增厚，大于5mm，胆囊腔明显缩小，胆囊的腔内面和浆膜面均光整，肝胆界面清晰。增强扫描三期自粘膜层向肌层呈扩展性强化，强化可均匀或不均匀。
2.局限型：胆囊壁局限性胆囊壁增厚，常见于胆囊底部，呈结节状，增厚的胆囊壁内外面均光整，其余胆囊壁未见异常增厚，增强扫描动脉期不均匀强化，门脉期及延迟期均匀强化，病灶边缘尚光整，与正常胆囊壁交界清晰。
3.节段型：胆囊壁呈某一段或多段增厚，大于5mm，其余胆囊壁无增厚，增强扫描强化方式类似弥漫型。
4.罗-阿氏窦：部分病例增厚壁内可见多个不强化低密度小囊，即罗-阿氏窦。多数学者认为，罗-阿氏窦的显示是诊断本病的直接征象。
【本例特点及鉴别】
特点：
①女性患者，57岁；
②胆囊底壁可见一结节状隆起，轮廓较光整；
③增强扫描病灶动脉期轻度不均匀强化，静脉期及延时期中等度较均匀强化；
④病灶与胆囊壁交界较清楚，其余胆囊壁完全正常。
鉴别：主要和胆囊癌鉴别，后者囊壁呈不规则增厚；胆囊的腔内面和浆膜面多不光整；多数肝胆界面消失，肝脏受侵。