概述：肾透明细胞癌（renal clear cell carcinoma，RCCC）是肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）最常见的病理类型，约占肾癌的70％ ～ 80％以上，肾细胞癌起源于肾小管上皮，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾恶性肿瘤的90％以上。
临床表现：
肾癌的症状者主要表现为腰痛、血尿、腹痛及腹部肿块等。但随着医学影像技术的发展及人们健康查体意识的提高，无症状性肾癌及小肾癌的发现明显增多。
病理改变：
镜下，癌细胞形态和排列多样，多数癌细胞体积较大，呈多角形，轮廓清楚，胞浆清亮透明；细胞核小而深染，位于细胞中央或边缘。癌细胞常排列成片状、条索状、腺泡状或管状，很像肾小管。
影像特点：
RCCC多位于肾皮质，单发多见，通常呈大小不 一圆形或椭圆形，和周围肾实质分界较清晰，可有假包膜。平扫的CT表现主要取决于肿瘤本身的成分和血供的差异，以及肿瘤内有无出血、坏死、囊变、钙化等。通常CT平扫时密度与周围肾实质呈等或略低密度，体积较小的肿瘤密度多均匀，而体积较大者密度多不均匀，与瘤体内容易出血有关。绝大多数肾透明细胞癌为富血供肿瘤，增强扫描动脉期多明显不均匀或条纹状强化，强化程度多与邻近肾皮质相仿，甚至略高，静脉期及延迟期强化程度较周围肾实质减低，多呈“快进快出”的特点。
典型病例
典型的影像学表现：
右肾RCCC。图1A平扫右肾上极见低密度灶。图1B动脉期病灶呈明显不均匀强化，与肾实质强化程度相仿。图1C静脉期强化程度减弱。图1D分泌期密度低于周围肾实质，呈“快进快出”。
手把手读片环节：以下影像图像符合本病特点：
1、临床病史：女61岁 体检发现左肾占位五天。
2、CT表现：
CT影像学表现：CT平扫左肾实质见一等低混杂密度影，向肾轮廓外突出（蓝箭），密度不均，内见斑点状钙化；CT增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化，强化程度甚至略高于肾皮质（红箭），内见少许斑片状低密度坏死区（黄箭）；静脉期强化程度较动脉期减低（绿箭），呈“快进快出”的特点。
总结：综上所述，CT增强扫描是肾透明细胞癌的重要检查手段，其较特征性的动脉期强化方式是与其它类型肾癌相鉴别的重要参考依据，术前明确诊断有助于病变程度的评估和治疗方法的确定，降低术后并 发症及死亡率。