胸部影像学征象——”蛋壳样钙化征”

22 4 月

概述

蛋壳样钙化征为胸片或胸部CT上,肺门淋巴结或纵隔淋巴结呈边缘线样环形钙化,形态似蛋壳样改变。蛋壳样钙化最常见于矽肺患者。

“蛋壳样钙化征”影像学表现

胸部影像学征象——

胸片提示纵隔及双侧肺门多发钙化淋巴结,部分呈蛋壳样改变(白箭)

胸部影像学征象——

患者胸部CT提示肺门淋巴结蛋壳样钙化(白箭)

【影像学表现】

蛋壳样钙化征为胸片或胸部CT上,肺门淋巴结或纵隔淋巴结呈边缘线样环形钙化,形态似蛋壳样改变。

【临床意义】

蛋壳样钙化征最常见于矽肺患者,吞噬细胞吞噬了矽尘后沿淋巴管向肺门淋巴结移行,并积聚于肺门淋巴结内,引起了肺门淋巴结肿大、纤维化、玻璃样变、继而坏死与钙化,若钙盐沉着于淋巴结的包膜下,则呈蛋壳样钙化,从开始钙化到有完整的壁,一般要2~4年。蛋壳样钙化亦可见于尘肺、结节病、淋巴瘤(尤其是化疗后患者)等。


相关疾病:矽肺

概述

矽肺又称硅肺,是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。

症状体征

主要症状:

咳嗽、咯痰、胸闷、气短、心悸、胸痛、并随着病情的进展,上述症状加重。

体征:

早期矽肺患者无特殊体征,随着病情的进展,可逐步出现干性罗音、喘鸣音,如合并感染还可出现湿性罗音。肺气肿 — 桶状胸,呼吸音减弱,如并发肺心病,则出现相应的体征。

影像学表现

X表现:

1.肺纹理改变:早期肺纹理增多、增粗,分支交叉,形成网状,晚期肺气肿加剧,肺纹理减少。

2.矽结节及其融合:矽结节表现为直径约3mm,边界清晰,致密孤立的结节,进展后融合成均匀致密团块,即大结节。常见于两肺上野外带。

3.肺门改变:肺门增大,密度增高。肺门淋巴结蛋壳样钙化。

4.肺气肿:弥漫性或局限性

5.胸膜改变:肋膈角变钝,胸膜增厚。

6.矽肺合并结核:肺尖或锁骨上下区

CT表现:

1.小结节,直径2-5mm,边缘清楚或不清楚,小叶中心性和胸膜下,网状影不明显

2.弥漫分布,以上叶和后部为主

3.融合团块,形态不规则,含坏死区

4.局灶性小叶中心性肺气肿

5.不规则型或瘢痕型肺气肿

6. 淋巴结肿大和钙化

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