临床资料:



结果
手术:肿块位于腮腺浅叶,约3.0×1.5×1cm大小,质稍软,界尚清,将腮腺浅叶及肿块切除,肿块呈囊实性,囊壁完整,内含粘稠液体约1.5ml。
病理结果:左腮腺腺淋巴瘤
讨论:
腮腺腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤或沃辛氏瘤(Warthin瘤),是仅次于多形性腺瘤而位居第二位的腮腺良性肿瘤,约占腮腺上皮性肿瘤的15.3%,占良性肿瘤的20.6%。
发病机制:在胚胎发育时期由于腮腺和腮腺内淋巴组织同时发育,在淋巴结被膜形成前腺体组织迷走到淋巴组织中异常增生而成。多位于腮腺浅叶后下象限。
病理成分:为上皮细胞和淋巴细胞,瘤组织中上皮和淋巴成分的比例不同,有完整包膜。如形成具有生发中心的淋巴滤泡,则可产生部分囊变。
多见于老年男性,与吸烟有关,男女比为2.6~10.0:1;临床上大多数患者偶然发现腮腺区无痛性逐渐增大的肿块,触诊质地较软,边界清楚,无粘连,可单发或双侧多发病灶。
CT特点:
1、好发于腮腺浅叶后下象限,呈圆形、椭圆形或浅分叶状,边界清楚,密度与肌肉相近,高于正常腮腺密度,少数可有囊变;
2、血供丰富,肿瘤周围可见一条或多条滋养血管,包绕瘤体,增强动脉期明显强化,CT值>100HU,静脉期病变密度减低呈“快进快出”特点;
3、一般包膜完整,合并感染时边界模糊;
4、瘤体密度一般均匀,可有囊变,囊变常位于肿瘤边缘包膜下。
主要与多形性腺瘤相鉴别:是腮腺最常见的良性肿瘤,有多种成分,密度多不均匀,发病年龄较腺淋巴瘤轻,且女性多于男性,肿块直径3~5cm,增强扫描逐步延迟强化,呈慢进慢出特点,一般呈中等度强化。