临床资料：男，67岁，B超体检发现左肾肿块，无血尿，无明显腰疼等症状。
结果
手术病理：肾脏平滑肌肉瘤
讨论：
原发性肾平滑肌肉瘤少见，占肾脏恶性肿瘤的2％～3％，起源于肾包膜、肾盏、肾盂壁、肾内血管壁等处的平滑肌组织，多见于肾包膜和肾门。本病可发生于任何年龄，多见于50～60岁，男女发病率无明显差异。临床表现主要为腰腹疼痛、血尿及腹部包块，本病恶性度高，预后差，三年生存率约为20%。
【CT表现】
1.平扫肿瘤多为等密度或略高密度，出血，囊变、坏死较为常见。肿瘤有完整包膜，常突破包膜，侵犯周围组织。
2.增强扫描病灶实性部分呈渐进性延时强化。
【本例特点及鉴别】
特点：
①男性患者67岁；
②肿瘤主要位于肾窦，由肾门突向肾外，有分叶，未见出血；
③增强皮质期轻度不均匀强化，实质期中度不均匀强化，略见低密度坏死区，延时期病灶仍有强化，但强化有所减退（本例可能延迟时间过长）。
鉴别：
①肾盂癌：平扫多表现为低密度，为少血供肿瘤，增强皮质期一般不强化，实质期轻度强化。
②肾嫌色细胞癌：为球形较规则肿瘤，瘤肾之间境界清楚、光滑，大多数强化相对均匀，很少发生坏死、出血及囊变。