概述：脑脓肿是化脓菌在脑实质内感染的一种炎症性疾病。近年由于获得性免疫缺陷，器官移植，恶性肿瘤化疗等的增多，其发生率有所增加。常见于儿童和青壮年，男性稍多于女性。脑脓肿大多继发于颅外感染，少数因颅脑外伤或开颅手术感染。
病理分期：
急性脑炎期： 病灶部位脑组织软化，坏死，液化，周围脑组织水肿。
化脓期：液化区扩大融合，有脓液形成，周围脑组织有炎症和水肿；
包膜形成期： 脓腔外周的肉芽组织，结缔组织及增生的胶质细胞形成包膜， 外周的水肿减轻。
也有些作者将其分为早期脑炎期 (1～ 3d)，晚期脑炎期 (4～ 9d)，早期包膜期(10～ 14d)，晚期包膜期(>14d)。
影像特点：
MRI表现与特征：脑炎早期：T2WI片状高信号，边界不清，增强扫描呈结节状或片状强化，有轻度占位效应。随着病程进展，脓肿壁形成和液化坏死范围的扩大，病灶中央呈长T1长T2信号，DWI病灶呈高信号，脓肿壁T1WI呈等或稍高信号。脓肿晚期，脓肿壁由于纤维成分和壁内的自由基表现为T2WI等或稍低信号。脓肿壁环状强化，灰质侧光滑，白质侧毛糙，卫星灶常见 ，可伴有脑室炎、脉络膜丛炎、脑膜炎。
典型病例
典型的影像学表现：
图1—3脑干脓肿。 图1 DWI示脓液呈明显高信号。 图2 T1WI示脓肿壁呈高信号。 圈3增强扫描示脓肿壁较均匀增强，壁上可见结节状强化灶，呈“戒指征”。
图4右顶叶脑脓肿，增强扫描示脓肿壁增强，呈“戒指征”，灶周中度水肿。
手把手读片环节：以下临床病史及影像图像符合本病特点：
1、临床病史：女 47岁 头痛、头晕伴呕吐，行走不稳两天 头颅CT检查提示左侧小脑占位。
2、MRI表现：
CT影像学表现：病灶中央呈长T1长T2信号（箭头）且灶周水肿明显（箭头），DWI病灶呈高信号（箭头），脓肿壁T1WI呈稍高信号（箭头）。脓肿晚期，脓肿壁T2WI呈稍低信号（箭头）。脓肿壁均匀环状强化，壁上可见结节状强化灶，呈“戒指征”（箭头）。
总结：综上所述，脑脓肿多以全身或局部感染为首发症状，影像学表现病灶多为单发，平扫以囊性或囊实性表现为主，呈环状强化，壁薄，光滑，小壁结节。周围水肿以轻、中度片状水肿为主，再结合临床血象及脑脊液检查，诊断并不困难。
引文：中华医学影像学杂志2006年第14卷第3期