临床资料：女，3.5岁（慢性肠套叠术后），反复阵发性腹痛2年余，病程中患儿反复肠套叠9次，前8次空气灌肠整复，最后一次手术整复。
查体：神志清楚，腹平、软，全腹无压痛。B超：未见明显肠套叠征象。
结果
手术病理：小肠壁异位胰腺
讨论：
异位胰腺亦称迷走胰腺,是发生在正常胰腺位置以外的胰腺组织，是一种先天性异常，文献报道尸检中的发现率为0.6%～13.7%。异位胰腺可发生于任何脏器，多见于消化道，胃及十二指肠约占半数以上，依次为：十二指肠、胃、空肠及回肠，单发多见。本病任何年龄均可发生,年龄最小为新生儿,最大88岁,平均年龄40.3岁,男女之比为2∶1。症状不典型或缺如,缺乏特异性,常易发生误诊。常合并其他疾病,偶然可发生急性和慢性胰腺炎,胰岛细胞瘤、腺瘤、胰石症及其他恶性肿瘤,也可使胃肠道发生溃疡、出血、穿孔、梗阻。
【CT表现】
1.部位：直接表现为黏膜下层或肌层的占位性病变，很少累及黏膜和浆膜层。
2.形态和边界：多为圆形或卵圆形肿块，边界光滑。直径一般在数厘米，有内分泌功能者体积较小。
3.密度：平扫肿块实性部分多呈等密度，囊性成分呈液体密度，其内可有钙化；增强后囊性成分无强化，实性成分多数明显强化或部分为不明显强化。
【本例特点】
①女性患儿，3.5岁；
②反复发生肠套叠两年；
③小肠壁上卵圆形病灶，均匀强化，轮廓光整。
本例患儿较小，病史较长，应考虑先天性疾病，结合小肠壁上的病灶CT表现，所以首先考虑为异位胰腺。
需要巨淋巴结增生症鉴别，但后者一般不引起肠套叠；另外还需和小肠间质瘤鉴别，因患儿病史两年，异位胰腺一般不增大，而后者会逐渐增大。