【病史】胸腺肿瘤检查偶然发现病变。
问题1.异常结构位于？
A.胰腺
B.十二指肠
C.胆囊
D.下腔静脉
E.门脉
2.门脉最明显异常的特征为？
A.血栓
B.肿瘤侵犯
C.海绵样变性
D.异常扩张
E.血管瘤病
【答案】1.E 2.D
【影像学表现】肝门部门脉分叉部可见一较大门静脉瘤，大小5.6 x 5.1 cm，动脉内对比剂进入肝左叶4B段时门脉一过性充盈。
【鉴别诊断】
- 先天性门静脉瘤
- 门静脉瘤并动静脉瘘
- 胆总管局部扩张
【诊断】门静脉瘤并动静脉瘘
Portal vein aneurysm with an arteriovenousfistula
【随访信息】可见的最大的与门脉交通的肝脏4B段肝动脉成功栓塞。至少有一条小的动脉与门静脉的支流残留，因血管太小而无法栓塞。
此为栓塞术前及术后图像。
【要点】
- 门静脉瘤罕见。
- 门静脉瘤多无症状，偶然发现。
- 门静脉瘤病因不明，先天性及获得性肝脏疾病最可能为其病因。
- 动静脉瘘的肝动脉分支为门静脉瘤的额外原因。
References:
Feliciano PD, Cullen JJ, et al. Themanagement of extrahepatic portal vein aneurysms: Observe or treat. HPB surgery1996; 10:113-6
Statdx.com 2005-2010.
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