▲髋关节MRI 显示：右侧股方肌水肿
01 概述
• 坐骨股骨撞击综合征(IFI)这一概念在2009年由Torriani等提出；
• 基本定义：IFI是与坐骨结节和股骨小转子间隙变窄相关的髋部疼痛，股方肌出现形态学异常和(或)MRI信号异常。
• 这种疾病看似少见，实际上比预想的情况多，应当引起骨科医生和放射科医生的重视。
02 临床症状
• IFI主要引起髋部非特异性疼痛，疼痛时间可持续数月至数年。
• 25％-40％的IFI病例为双侧发病，女性较多，发生在各年龄阶段。
• IFI患者通常表现为腹股沟区或臀部慢性疼痛，另外由于股方肌近端对邻近坐骨神经造成的压迫，疼痛可向下肢远端放射。
• 患侧髋关节后伸同时内收、外旋，可能诱发疼痛。
03 发病原因
• 坐骨股骨间隙狭窄，即体位性因素、先天性因素和获得性因素。
• 先天性因素包括股骨小转子过度突出、股骨小转子水平横断面过大等
• 获得性因素可见于以下情况，包括重度髋关节骨关节炎导致股骨向上、向内侧移位，波及股骨小转子的骨折，外翻式股骨转子间截骨，骨扩张性生长病变(如骨软骨瘤)，胭绳肌近端止点末端病等。
• 此外，与男性比较，女性骨盆解剖形态左右横径更长，前后径更短，坐骨结节位置更宽，因而女性更容易出现先天性坐骨股骨间隙狭窄，更容易罹患IFI。
04 影像诊断
• 典型IFI患者的MRI表现是坐骨股骨间隙IFS和股方肌间隙QFS变窄，同时股方肌以位于坐骨股骨间隙最狭窄处的肌腹为中心出现水肿信号或挤压变形。
• IFI的其他相关MRI表现还包括髂腰肌腱止点水肿、胭绳肌腱止点水肿或损伤、滑囊样组织形成，长期病变患者可出现股方肌脂肪浸润或肌萎缩。
05 治疗
目前还没有明确的治疗IFI的理想手段，可根据具体病因和病情严重程度选择保守治疗、放射介入治疗或者手术治疗。