临床资料:患者女性,33岁,上腹痛三周。

影像学表现:胰头区占位,密度不均,边缘不清,其中见低密度液化坏死区;增强后实性部分明显强化。
结果 :无功能性胰岛细胞瘤
讨论:
胰岛细胞瘤为罕见病,人类发病率为1/100万,无功能性胰岛细胞占全部胰岛细胞瘤的2.8%~6.7%.国内报道多发于20~40岁年龄组,女性明显多于男性,男女发病率之比为1:2.9。无功能性胰岛细胞瘤症状隐匿,病程较长,因缺乏特异性临床表现,故不易早期诊断,本例肿瘤直径5.7~6.5cm,与文献一致,较胰腺癌及功能性胰岛细胞瘤体积大,为无功能性胰岛细胞瘤的特征之一,由于肿瘤有完整或不完整的包膜,所以境界清楚,同时肿瘤的血供丰富,所以强化明显,而囊变及坏死区与肿瘤相比大小不成比例,相对较小,亦是无功能性胰岛细胞瘤的特点。
影像学检查在无功能性胰岛细胞瘤的诊断中起特别重要的作用,下列几点有助于该病诊断:
1.瘤体往往很大,但患者一般情况尚可;
2.癌体内出现钙化较常见;
3.肿块往往向胰腺前下方生长,很少向胰腺后方扩展;
4.肿瘤可出现坏死、囊变,但壁往往强化明显,坏死、囊变区的范围与肿瘤大小不成比例,提示肿瘤的血供丰富;
5.肿瘤易发生肝转移,肝转移灶血供往往较丰富.
通过体积大小及血供情况与胰腺癌鉴别不难,胰腺癌一般体积较小,为乏血供肿瘤。无功能性胰岛细胞瘤囊变后与胰腺囊腺瘤鉴别困难。
CT是最常用、最有效的方法之一。无功能性胰岛细胞瘤是富血管性肿瘤,增强扫描的强化程度以动脉期最强,接近腹主动脉的密度,瘤体坏死和囊性变部分无强化;门静脉期瘤体的强化密度影减低,不过强化程度仍高于正常胰腺密度影。因此动脉期和门静脉期双期增强扫描对无功能性胰岛细胞瘤的诊断有决定意义。