临床资料:男性,54岁,双眼视力渐进性减退伴眼部疼痛及头痛7年余,失明4年余。



















影像学表现:CT见双侧眼球球后脂肪低密度影消失,显示密度增高。视神经显示不清,可见钙化;MRI显示T1WI球后正常脂肪高信号变成稍长T1信号;T2WI呈混杂信号。
结果:炎性假瘤
讨论:
该发病机制不明,有关的免疫病理学机制了解不多。有人认为眼眶局部存在着能吸引血液中的自身抗体或免疫活性细胞的自身抗原,但至今还未分离出这种抗原。
眼眶炎性假瘤的组织病理学分类为:淋巴细胞增生型(以淋巴细胞增生为主,可见淋巴滤泡等结构)、纤维组织增生型(以纤维组织增生为主,细胞成分很少)和混合型(介于两型之间)。临床常根据病变侵及的部位和影像学所见分为泪腺型、肌炎型、视神经周围型弥漫型和肿块型,每一位置发生的病变临床表现都不尽相同。病变可急性发作,也可呈慢性进展。
临床可表现为急性期或慢性期,眶内一种组织受累,也可多种组织同时受累。病情容易反复。眼眶炎性假瘤主要症状和体征均与眶内组织炎性水肿、细胞浸润有关:可表现为眼球突出和移位、水肿与充血、眼球运动障碍及复视、眶内触及肿块、眶周疼痛及视力下降等。
影像上主要应和眼眶浸润性病变鉴别,如恶性肿瘤血管畸形和其他眼眶炎症等,但本病临床常有反复发作和激素治疗有效有助于鉴别诊断。