关节假体松动
- 骨水泥型假体，假体周围骨-骨水泥界面有2mm左右的透亮线即可诊断。
- 非骨水泥型假体，假体周围骨-假体界面（经常在硬化线周围）有2mm的透亮线即可诊断。
- 任何类型的假体，位置发生改变即可诊断：
1.位置的改变：可能是假体发生倾斜或角度变化
2.髋臼假体有上移趋势
3.股骨假体有向骨干下沉的趋势
- 为了评估轻微位置改变，需要与标准X线片对比，且需要使用坐骨线作为参考：
1.测量髋臼杯外展角
2.选择测量假体上移或下沉的标志
关节假体脱位
- 股骨头明显脱位：须寻找假体错位的根本原因
关节假体错位
- 可能引起疼痛和（或）脱位
- 髋臼杯外展角应该是40°±10°；超过上述范围则有脱位危险。
- 下肢长度应相等（经常通过测量小粗隆到坐骨线的距离以及与对侧比较来评估）：
1.如假体置换导致下肢长度过度延长，就有脱位危险。
2.如假体置换导致下肢长度短缩，肌肉就会失去功用。
- 髋臼杯应前倾前屈15°±10°，这由腹股沟侧位X线片评估。
1.髋臼假体后倾患者有脱位的危险
2.髋臼假体过度前倾的患者有脱位的危险
- 髋臼杯的放置不应该过度偏外；如果旋转中心在髂腰肌肌腱（通过关节段）的外侧，屈曲使患者有脱位危险。
化脓性关节炎
- 经常没有X线影像学征象；如怀疑发生化脓性关节炎，必须行关节吸引术。
- 罕见匐行的轨迹和骨膜反应（晚期表现）。
- 偶尔有松散的、无定形异位骨形成，提示感染。
关节假体磨损
- 磨损一般发生在聚乙烯内衬处
- 磨损最常发生于内衬的承重部分（外上方）
- 在髋臼内，通过植入的股骨头来诊断磨损；如果头不对称和外上方移位，表明聚乙烯内衬磨损
颗粒病/大量的骨溶解
- 临界大小的碎片引发的连带效应：
巨噬细胞和异物巨细胞引起的炎症反应→骨质溶解→松动或骨折。
- 碎片有多种来源：
1.最常见的来源，因磨损形成的聚乙烯颗粒（不能直接看到颗粒）
2.来自假体表面的金属珠可能磨损和刺激形成大量的骨溶解。
3.少见的来源，骨和骨水泥碎片可能促进溶解。
- 溶解程度可能很明显，鉴别诊断包括转移瘤、浆细胞瘤或原发骨肿瘤
提示：如发现溶骨性病变位于THA周围，需寻找可能的颗粒来源
应力遮挡
- THA改变了承重，股骨近端的一些区域受力很小
1.骨吸收导致局部骨量减少，这可能与骨溶解相混淆
2.最常见的受累部位是近端干骺端，特别是此区域延至大粗隆
- 通过部位和本质改变（是骨吸收而不是骨破坏）鉴别
这将避免误诊为骨质溶解或肿瘤
- 由于骨吸收，存在假体周围不完全骨折的危险
异位骨化
- 通常出现在股骨颈周围
- 成熟后为正常骨
异位骨化较多，引起显著症状者罕见
关节置换失败
- 股骨干可能骨折，因为没有移位，所以一般比较轻微。
- 髋臼杯可能骨折，但是一般仅发生在由于松动所致的关节置换失败时。
- 内衬从髋臼杯移位者罕见。
假体周围骨折
- 最常见于股骨干
1.可见骨折从股骨假体尖端开始延伸
2.不要与滋养动脉相混淆
3.最可能的是翻修型长柄股骨假体，长的硬干骨折通过向前弯曲的股骨皮质（侧位片可见）
- 髋臼周围骨折少见，虽有松动或溶解，内侧壁可能受侵蚀
- 骨质溶解或应力遮挡的区域有病理性或不全骨折的危险，仔细观察上述征象
髂腰肌滑囊炎
- 大量髋关节积液可能减压入髂腰肌滑囊
- 表现为腹股沟前方质硬肿物
- 可通过大孔径的吸引针吸引，一般吸引物呈凝胶状