【病史】男性，左侧面部下垂。
问题1.多灶性。
A.正确
B.错误
2.出血性。
A.正确
B.错误
3.相关水肿。
A.正确
B.错误
4.强化肿块。
A.正确
B.错误
5.根据表现，请选择患者的临床病史：
A.黑色素瘤
B.急性细菌性心内膜炎
C. Osler-Weber-Rendu综合征
D.高血压
E.外伤
【答案】1.A 2.A 3.A 4.B 5.B
【影像学表现】脑实质内多发高密度灶并周围水肿，多条不同动脉分布。
【鉴别诊断】
- 多发栓塞并转换为出血
- 高血压颅内出血
- 脑实质转移瘤
- 血管淀粉样变性
- 海绵状畸形
- 原发性中枢神经系统淋巴瘤
- 溶血性尿毒综合征/ 血栓性血小板减少性紫癜
【实际诊断】继发于细菌性(金黄色葡萄球菌)心内膜炎的多发感染性栓子性梗塞并转变为出血。
Multipleseptic embolic infarctions with hemorrhagic transformation secondary tobacterial (S. aureus) endocarditis
【要点】
1.高密度脑实质病变—较正常脑实质密度增高：
- 凝固的血液最常见。
- 非出血性细胞密集肿块（通常强化）。
2.分布模式:
- 不同动脉分布，脑实质内随机和弥漫病灶。
3.病因：
- 多发并随机弥漫分布提示心源性栓子(房颤、感染性栓子)、反常性栓子、转移性疾病、海绵状畸形出血、溶血性尿毒综合征/血栓性血小板减少性紫癜。
4.鉴别诊断：
高血压性颅内出血：
- 单发>多发
- 常为深部病变（如基底节）
脑血管淀粉样变性：
- 老年人好发
- 多呈脑叶性出血
References:
StatDx, August 8, 2011