【基本资料】患者，男性，48岁
【主诉】体检发现纵隔内占位，平时未感觉异常
【辅助检查】
【讨论问题】如何诊断？
【医学影像APP用户讨论】
lastminute：纵隔右前方见团块状软组织密度影，病变内可见钙化影，增强扫描强化程度不均匀，呈中等程度强化，与心包分界不清，右心房可见受压，诊断为胸腺瘤
朵朵：患者为中年男性，病变位于前纵隔，可考虑的病变有胸腺瘤、胸腺癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、畸胎瘤、胸腺囊肿、胸腺增生，胸腺囊肿表现为胸腺囊性肿物，类圆形水样密度，薄壁光滑，可成单房或多房，增强扫描无强化，故暂不考虑，胸腺瘤和胸腺癌都有可能
陈少：首先考虑胸腺瘤，其次胸腺癌，诊断理由：胸腺瘤和胸腺癌均可以在中年发病，部分患者有肌无力症状，胸腺癌是一种不常见的侵袭性肿瘤，通常50岁后发病，男性略多于女性，形态显著不规则，其内低密度常见，且范围较胸腺瘤大（出血、坏死、囊变），此患者均没有，综上首先考虑胸腺瘤
医路学徒：常见的发生于前纵隔的肿瘤有胸腺癌、畸胎瘤、胸腺瘤，还有非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤发病年龄较轻，一般在30岁以下，中心性生长多见，偏侧生长少见。畸胎瘤表现前纵隔内边界整齐的有壁包块，有时瘤壁可见强化，实质部分也可强化，瘤体密度往往不均匀，因含有脂肪、囊变、钙化。因此，此患者我诊断为胸腺瘤
【最终诊断】纵隔胸腺瘤
胸腺瘤是前纵膈最常见的原发肿瘤，也是胸腺最常见的原发肿瘤，男女发病均等，通常40岁以后发病，儿童少见。WHO将胸腺瘤分为6类:A（髓质胸腺瘤），AB（混合型胸腺瘤）,B1（皮质优势胸腺瘤），B2（皮质胸腺瘤），B3（高分化胸腺癌），C（胸腺癌）。A、AB、B1型为良性（非侵袭性胸腺瘤），B2、B3为恶性胸腺瘤I型（侵袭性胸腺瘤），C型相当于恶性胸腺瘤II型或胸腺癌。胸腺瘤位于前纵隔，心包旁、颈根部可见；常呈偏侧性生长，呈半球状；边缘光整或可见分叶；长径5-10cm，大于15cm者少见；大多数密度较均匀，部分（较大或侵袭性）可见低密度影。胸腺瘤一般少血供，少数富血供。