结果
肾脏恶性纤维组织细胞瘤
讨论：
恶性纤维组织细胞瘤（MFH）起源于肾被膜，是由成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞为主要成分， 伴数量不等的单核、 多核巨细胞组成， 无明确分化特征的多形性肉瘤，极少见。本病任何年龄均可发生，以50～70岁最多见，约占全部患者的2/3，男女之比约1.33:1。MFH的主要临床表现为体重下降、腹部肿块及腰腹疼痛等。纤维母细胞产生胶原纤维并形成的“席纹状”结构是本病的最常见病理类型。肿瘤生跃迅速，浸润性生长，易穿破包膜并与周围组织粘连，易转移和复发，预后极差。
【CT表现】
1.肿瘤发病左肾多于右肾，约1.94:1，平扫为低、等密度实质性占位病灶，常有坏死和钙化。
2.增强扫描为中度或明显强化，肿瘤为浸润性生长，多穿透肾包膜，肾包膜不完整，肾周围粘连明显，腰大肌、后腹膜、结肠常受累。
【本例特点及鉴别】
1.特点：
①男性患者，49岁，病灶位于左肾肾窦；
②病灶有明显囊变坏死，无钙化；
③增强扫描强化较明显，强化峰值在静脉期；
④与肾前缘小肠粘连分界不清。
2.鉴别：
①与肾盂癌鉴别，后者以膨胀性生长为主，较少侵犯周围组织；为少血供肿瘤，多为轻度中度强化。
②与肾细胞癌鉴别：后者强化特点为快进快出，强化峰值在动脉期；另外对周围组织的侵袭性远不如MFH。