【病史】男婴，头部撞伤。
箭头所指为可触及的病变（同一图片，窗宽窗位不同）。
问题1.所示异常的特征为？
A.无移位的顶骨骨折
B.脑膨出
C.血管畸形
D.神经母细胞瘤转移
E.骨髓炎
2.CT最可能的诊断为？
A.无移位的顶骨骨折
B.嗜酸性肉芽肿
C.神经母细胞瘤转移
D.脑膨出
E.头皮血肿
【答案】1.A 2.E
【影像学表现】
X线片示可能为无移位的顶骨骨折。CT示较高位置的左顶部新月形病变，周围钙化，邻近颅盖的外表面。没有透亮带提示骨折线。
【鉴别诊断】
- 头皮血肿
- 顶骨骨折并血肿
- 帽状腱膜下血肿
- 产瘤
- 脑膨出
- 血管畸形
- 恶性肿瘤(肉瘤，转移性神经母细胞瘤)
- 感染/骨髓炎
【诊断】头皮血肿Cephalohematoma
【要点】
- 头皮血肿为创伤性骨膜下出血，是由于颅骨与骨膜之间血管破裂所致，并在颅缝处受限。头皮血肿被认为源于出生时创伤，风险因素包括生产期过长或难产。通常在出生后病变增大。体格检查可见坚硬的肿块。在CT或MR成像通常表现为新月形病灶邻近颅盖的外表面, 在颅缝处受限，可钙化。MR信号强度取决于出血的时间。
- 头皮血肿患者通常保守治疗。偶尔会感染，需抗生素治疗。病变通常随着颅骨增长和骨骼重塑而吸收，延迟吸收会导致钙化。
References:
Morón F, et al. Lumps and bumps on the head in children: use of CT and MR imaging insolving the clinical diagnostic dilemma. Radiographics. 2004Nov-Dec;24(6):1655-74.
Ingram, MD and Hamilton, WM. Cephalohematoma in the Newborn. Radiology.October 1950 Radiology, 55, 503-507.