【病史】男性，持续性咳嗽。
问题1.最明显的异常为？
A.肺空洞性病变
B.以基底部为主肺纤维化
C.散在瘢痕，余无明显异常
D.微小结节改变
E.正常范围之内
2.最明显的异常为？
A.肺囊性病变
B.囊腺瘤样畸形
C.感染性栓子
D.支气管扩张
E.肉瘤
【答案】1.C 2.D
【影像学表现】双肺上叶、下叶静脉曲张样、囊状支气管扩张，右肺中叶正常。胸部x线片无明显支气管扩张。
【鉴别诊断】
- 过敏性支气管肺曲霉病
- 吸入有毒物质
- 囊性纤维化
- 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
- 慢性支气管炎
【诊断】弥漫性支气管扩张，病因不明
Diffusebronchiectasis, etiology unknown
【要点】
- 支气管扩张为支气管壁不可逆的扩张。
- 通常支气管/动脉< 1；如果比值大于1.5，应怀疑支气管扩张。
- 支气管扩张有三种类型：柱状、静脉曲张样和囊状。
- 柱状支气管扩张=扩张支气管直径匀均。
- 静脉曲张样支气管扩张=串珠样，交替狭窄和扩张。
- 囊状支气管扩张=葡萄串样圆形支气管扩张。
- 支气管扩张的原因非常多，常见的原因是囊性纤维化、反复感染、过敏性支气管肺曲霉病、肺结核。
【References】
Grenier, P., etal. Bronchiectasis: assessment by thin-section CT.October 1986 Radiology, 161,95-99.
Perera, P.L. and Screaton, N.J.Radiologic features of bronchiectasis. Haworth.European Respiratory Society Monograph, Vol. 52. 2011.