【病例】颅骨髓外造血瘤样增生1例CT及MR影像表现

15 2 月

临床资料:男,13岁,因“左侧肢体乏力1年” 入院。近一年来无明显诱因出现左侧肢体乏力,表现为行走不稳呈偏瘫步态,左手持物无力,无加重缓解趋势,未伴发头痛呕吐及肢体抽搐不适。补充病史,既往史:10年地中海贫血,6年前脾切除。

【病例】颅骨髓外造血瘤样增生1例CT及MR影像表现

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影像学表现:右侧颞叶可见类圆形异常密度及信号影,病灶边界光整,密度及信号均匀,相应层面亦见右侧颅骨增生及硬化反应。DWI信号不高,Flair、T2WI呈等低信号,T1WI呈低信号,增强扫描病变明显强化。

结果 B

髓外造血瘤样增生

讨论:

髓外造血概念,新生儿全身骨髓均具有造血功能。成人全身仅有30%的骨髓是具有造血功能的红骨髓,且主要分布于长骨近心端以及骨盆、颅脑、肋骨和椎体等扁骨、短骨。当机体正常的造血功能破坏或者需求增加时,骨髓外的某些组织(肝脏、脾脏、淋巴结等)会产生造血功能。即:髓外造血。一般继发于严重的贫血病。

X线表现

1.沿脊柱旁、纵膈两侧、胸壁有软组织肿块,呈多发波浪状,密度均匀。

2.肿块向肺野突出,形成类圆形或梭形密度均匀、边缘清晰阴影。

3.肋骨前缘膨大呈杵状,有时髓外造血灶的软组织肿块包绕肋骨,若长期刺激骨膜增生硬化,则可能见到增生硬化的骨影包埋肋骨,形成“骨中骨”,特征性改变。

CT表现

1.边缘光滑,无分叶,无囊变及钙化。

2.软组织密度肿块影。

3.基底部同脊柱、纵膈以及胸壁相连。

4.增强扫描明显强化,CT值可达70-80HU。

5.脊椎、肋骨骨质膨大,髓腔增宽,皮质变薄,髓腔内骨小梁增粗,形成栅栏状改变。

MR表现

1.T1WI等信号;T2WI等或稍高信号。

2.信号均匀。

3.增强扫描,轻度均匀强化。

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