【病例】胃肠道间质瘤1例CT影像表现

12 2 月

【病例】胃肠道间质瘤1例CT影像表现

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病理结果

腹腔包块穿刺活检:免疫组化结果:CD117( )、CD34( )、SMA(-)、Des(-)、S100(-),结合免疫组化结果考虑为间质瘤。

【病例小结】

间质瘤(GIST) 是一种具有恶性潜能的非定向分化的消化道间叶性肿瘤, 过去受病理技术手段的限制,曾被误诊为平滑肌或神经源性肿瘤。近来随着免疫组化开展,判定GIST 可能源自中胚层的卡哈尔间质细胞。

GIST 的临床表现无特异性,常见症状包括中上腹部不适和腹部包块、呕血、便血、腹痛等。发生于肝脏的间质瘤少见,多发生于胃肠道,临床症状与肿瘤的大小、发生部位、肿物与胃壁的关系以及肿物良恶性有关。GIST 多见于老年人,40 岁以前少见,中位年龄50~60 岁。

CT 表现为圆形或类圆形,少许呈不规则形。良性肿块多小于5 cm ×5 cm,密度均匀,边界锐利,极少侵犯邻近器官,可出现钙化;恶性肿瘤多> 5 cm×5 cm,境界常欠清晰,边界不清,可呈不规则形,密度不均匀,可与邻近结构粘连,多发生坏死、囊变及出血。当肿瘤坏死与胃肠道相通时,显示明显气液平。

根据瘤体与胃肠道管壁的关系可分为4 型:

(1)黏膜下型:肿瘤从黏膜下向腔内生长突出,与管壁有蒂相连;

(2) 肌壁间型: 肿瘤同时向腔内外生长突出;

(3) 浆膜下型:肿瘤从浆膜下向壁外生长突出,与管壁基底有蒂相连;

(4) 胃肠道外型:肿瘤起源于胃肠道管壁以外的腹内其他部位。

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