导读:
当我们在日常工作中遇到年轻人单侧或双侧前臂无力时,请警惕一种少见病——平山病,今天影像精灵就带你认识一下平山病。
平山病又称青年上肢远端肌萎缩症,是一种缓慢进行性上肢肌萎缩为特征的自限性疾病。1959年由日本学者平山惠造首先报导,故得名平山病。好发于15-25岁青年男性。
主要临床表现为:一侧上肢远端肌萎缩,始于手部,缓慢发展至前臂,以手部小肌肉群(骨间肌、鱼际肌)为著,亦可累及对侧上肢。
神经系统体格检查出现:手肌肉萎缩,包括骨间肌,大小鱼际肌;手指伸出时有震颤;上下肢无感觉障碍。
肌电图改变:受累肌肉运动传导速度(MCV)减慢,感觉传导速度(SCV)正常,出现巨大电位,电压>5mv。
影像学表现:
1、颈椎X线片:颈椎生理曲度变直或反弓,相邻两椎体后缘成角较大(过屈位)
颈椎正侧位图像

颈椎过屈、过仰位图像

2、颈椎MRI:低位颈髓萎缩变细变扁,尤以C6明显,横轴面像颈髓两侧变扁程度不一,上肢远端肌肉萎缩侧脊髓前后径更小。屈颈位MRI(平扫 强化)显示扩大的硬膜外腔及异常扩张强化的血管丛。
颈椎MRI矢状面图像

颈椎MRI横断面图像

颈椎MRI横断面图像

平山病的治疗:
本病具有自限性,预后良好。早期可以带颈托治疗,能缩短病程,缓解临床症状。也可以进行硬脊膜成形术加脊髓松解术,以改善近期和远期效果。
自我调治:尽量减少低头;保持乐观情绪;适当运动,切记运动过量;调整饮食结构、增加高蛋白高能量饮食;预防感冒。
药物支持:维生素B1、B12,维生素E。