病理结果：行“剖腹探查＋十二指肠肿瘤活检＋胃迷走神经离断＋胃空肠R-Y吻合术”。肿瘤位于十二指肠球部，约4cm×5cm，质地硬，穿透浆膜，肿瘤固定，侵犯结肠肝区，与胃十二指肠韧带粘连，术中冰冻示：低分化癌。
术后病理（十二指肠球部）低分化腺癌
病例小结
病例小结： 原发性十二指肠癌临床很少见,由于早期缺乏特异性临床表现,极易误诊,故一旦发现,病情往往已属晚期,手术根治的难度极大,预后也较差。其发病年龄多在40－50岁。以乳头区最为常见，发生于球部少见。 临床表现有疼痛、梗阻、黄疸、出血等。其中出血为最常见症状, 可表现为大便隐血, 黑便甚至呕血。大便隐血阳性是十二指肠腺癌的唯一早期症状。病理形态上本病分为息肉型、溃疡型、缩窄型及弥漫浸润型,前两型多见。镜下为柱状细胞腺癌, 排列成不规则腺管状或管内乳头状。
钡餐造影与CT检查
①状浸润或溃疡型充盈缺损。
②粘膜破坏或消失。
③不规则状息肉型充盈缺损致肠腔狭窄。
④狭窄区上方十二指肠及胃扩张和潴留。
⑤十二指肠壁僵硬。
⑥有时X 线上发现持久性十二指肠粘膜皱裂变形, 这是首先出现和唯一可以长期存在的征象, 故颇有价值。
和上消化道钡餐检查相比,CT 能更清楚地显示十二指肠腔内外的肿块, 局限性的肠壁增厚, 肿瘤对邻近组织结构的侵犯以及肝脏和腹腔淋巴结的转移等情况。
钡餐检查显示肿块腔面的粘膜改变较CT为强。
纤维十二指肠镜检查在早期诊断十二指肠腺癌中起决定性作用。