例1:

例2:
例3:
例4:
例5:
例6:

例7:
例8:

例9:

例10:

10个病例结果:
2、骨样骨瘤
3、骨囊肿
4、骨囊肿伴病理骨折
5、囊状型骨纤维结构不良
6、溶骨型骨肉瘤
7、骨巨细胞瘤
8、纤维骨皮质缺损
9、动脉瘤样骨囊肿
10、软骨粘液纤维瘤
影像诊断的要求
判断骨病变是否为肿瘤,是良性还是恶性,是原发还是转移,推断肿瘤级别类型,关键在于确定肿瘤的良恶性。
一、判断是否肿瘤:
肿瘤与感染鉴别:病史,骨质破坏与骨质增生、病变范围,骨膜增生、软组织的改变
左为亚急性化脓性骨髓炎 右为骨肉瘤
二、判断肿瘤良恶性:
1、骨质破坏:囊状破坏,膨胀性破坏,溶骨性破坏
左股骨上段囊状骨破坏区,边缘光滑,无硬化边。
侵犯关节软骨:关节面模糊,中断消失。关节间隙狭窄,宽窄不一,并见肿瘤影。
侵犯骺板软骨:先期钙化带境界模糊,密度不均,中断消失,骺板软骨出现软组织影。
股骨远端正常骨骺,侵犯骺板软骨:出现软组织且宽窄不一 。


股骨远端正常骨骺,侵犯骺板软骨:出现软组织且宽窄不一。
象牙样:密度很高,境界不清,无骨结构
絮状:密度较高,境界模糊,无骨结构
针状:垂直骨体,排列紧密,针状影

骨样骨瘤良性骨膜反应,骨肉瘤恶性骨膜反应
三、恶性是原发还是转移:
这个较简单些,结合临床病史,一般不难。
四、推断肿瘤的组织学类型:





患者年龄、症状、体征及实验室检查,病灶部位及数目,骨质破坏方式,骨膜反应,软组织改变等。