
既往史:10多年前“两侧卵巢巧克力囊肿抽吸 手术”病史,恢复尚可。否认“肝炎,肺结核”等传染病病史,否认“高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、肺病、肾病”史,否认药物、食物过敏史,否认其他外伤及手术史。
实验室:铁蛋白高(4.6-204)275.4;其它阴性







病例解析
肾嗜酸细胞腺瘤的 CT表现无特异性,相对特征性的表现主要有:
1.病灶有清晰的边界 ,这是由于肾嗜酸细胞腺瘤常有完整纤维包膜所致;
2.病灶增强后在动脉期和实质期均显示为低于肾皮质的均匀强化 ,这与典型肾癌“速升速降”的强化方式不同;
3.有些病灶的中央可见星状瘢痕样改变 ,光镜下为早期的纤维瘢痕,此为肾嗜酸细胞腺瘤的特征性改变 。
MR检查肾嗜酸细胞腺瘤较具特征性的表现主要有
1.包膜完整;
2.动态增强后肿块有强化,但程度不如正常实质,但部分肾嗜酸细胞腺瘤皮质期病变强化程度甚至可以超过肾皮质,而且随时间延迟病灶边缘密度减低,但对比剂有向中央充填趋势。此可与肾癌鉴别 ,后者的强化有“速升速降”的特点;
3.部分病灶中央可见“星芒状”表现 ,可作为本病的特征性改变 ,MRI图像上病灶中心星状瘢痕较之 CT图像更为清晰和典型。
肾嗜酸细胞腺瘤主要与乏脂肪AML、肾癌鉴别
1.乏脂肪AML平扫大部分呈略高密度,钙化及液化坏死罕见,轮廓光整,强化均匀,典型者具有杯口征或劈裂征;
2.肾癌增强后呈“速升速降”的特点 ,且包膜多不完整。
3.对于不典型的肾嗜酸细胞腺瘤、乏脂肪AML和肾癌 ,仍难以鉴别,诊断需依据影像学、病理组织学和免疫组织化学等特点综合判断。