【病例】小脑少枝星形细胞瘤一例MR影像表现

21 12 月

女性5岁,右利手,因行走不稳2年,加重1月入院。
现病史:患者2年前无明显诱因出现行走不稳,较同龄儿童行走缓慢,家长未予重视,无进行性加重。1月前行走不稳加重,逐渐发展到站立亦不稳,出现头痛,以双额部为著,恶心呕吐,有时为喷射状,在当地按胃炎治疗。近2周出现饮水呛咳,声音嘶哑,患者近一月饮食差,大便干燥,体重无明显变化。
查体:神清语利,双瞳孔等大正圆,光反射灵敏,右下肢肌力4级,行走不稳,饮水呛咳,声音嘶哑。
既往:早产一个半月,剖宫产,双胞胎老大,小时体质差,易感冒,1岁说话走路,生长发育正常。
外院核磁示四脑室占位。

【病例】小脑少枝星形细胞瘤一例MR影像表现

【病例】小脑少枝星形细胞瘤一例MR影像表现

【病例】小脑少枝星形细胞瘤一例MR影像表现

【病例】小脑少枝星形细胞瘤一例MR影像表现

【病例】小脑少枝星形细胞瘤一例MR影像表现

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【病例】小脑少枝星形细胞瘤一例MR影像表现

【病例】小脑少枝星形细胞瘤一例MR影像表现

小脑蚓部异常病灶,CT病灶呈低密度影,内部密度不均,可见更低密度片状区,MRI病灶呈长T1长T2信号,T2信号不均,DWI病灶信号不高,ADC呈高信号,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,边缘强化明显,中心强化弱,形态边界清楚,第四脑室受压变形,幕上脑室明显扩张积水。

病理:少枝星形细胞瘤,WHO II级

小脑胶质瘤

好发部位为小脑半球,其次为蚓部和第四脑室。
CT扫描:肿瘤囊实性,钙化少,增强扫描明显强化,囊壁多强化。
MR:大囊大结节,瘤结节明显强化,囊壁可有或无强化。可为无强化的单纯囊性占位,也可为明显强化的实性占位。弥散受限不明显。常压迫四室使之移位或消失,继发幕上脑积水,肿瘤很少填充四室。

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