简要病史
简要病史：女，47岁。间断性右腰部胀痛半年余，加重一周，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。
既往史：3年前行右肾切开取石术，8月前行左肾切开取石术。
体检：T：36.5°，右肾区隆起，皮肤稍红，叩击痛阴性，腹软，无压痛及反跳痛。
手术病理：右肾乳头状肾细胞癌
小结：
肾细胞癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，其中大多数为透明细胞癌，约占67.6％～80.6％，其次为乳头状肾细胞癌（papillary renal cell carcinoma，PRCC)，约占10％～18.5％。其起源于肾皮质的肾小管上皮细胞，常可见多灶或双肾发病，好发年龄为50～70岁，男女之比为2：l，预后明显好于透明细胞型肾细胞癌，5年生存率达82％～90％。
CT表现：
1.病灶多位于肾皮质区，呈类圆形，境界较清楚，常有囊变坏死及出血，一般小于3cm者多为均匀实性的等或稍高密度，大于3cm者多有囊变坏死。肿瘤有较完整假包膜，可有钙化。
2.增强扫描肿瘤为轻中度强化，皮质期肿瘤强化低于正常肾皮质，髓质期强化低于正常肾髓质，肿瘤较小且无囊变坏死者，往往强化较均匀。
本例特点：
①肿瘤位于右肾皮质区，并突向肾盂，致肾盂受压；
②以囊性为主的囊实性占位病灶，境界较清楚；
③肿瘤的实性部分可见散在斑点状钙化；
④增强扫描病灶实性部分轻度强化，由于右肾重度积水、肾功能下降，故致正常的肾组织显影不良，影响了肿瘤组织与正常组织的强化对比，掩盖肿瘤的强化特征。
⑤右肾门处可见巨大转移性淋巴肿。