老猫 19:54
今晚有我和大家一同分享病例，请大家积极发言！
老猫 20:03
请老师们按照定位，定量，定性的步骤分析如何？
彩云追月 20:05
左额叶，肿瘤性病变
彩云追月 20:06
胶母
枫叶 20:06
其他系统有问题吗，比如腹部？
致远 20:07
左额叶病变，增强明显强化，见条状钙化及囊变，间变型少枝胶质瘤？
枫叶 20:16
病灶大小与水肿不成比例
枫叶 20:16
水肿明显
枫叶 20:16
有钙化
枫叶 20:16
发生于幕上
鸿雁 20:17
考虑胶母
枫叶 20:18
首先考虑胚胎源性肿瘤，高级别胶质瘤不完全除外
Mhmh 20:18
节细胞瘤
李华钢 20:20
感染性质的肉芽肿？
毛毛虫爽 20:21
儿童，有发热，咳嗽，需要结合胸部检查
枫叶 20:22
病灶内钙化明确吗？
致远 20:23
明确
小乖乖 20:27
少突胶质细胞瘤
影像人生 20:27
神母大于胶母
游侠儿 20:29
间变少突星形细胞瘤
游侠儿 20:31
或者室管膜瘤也有可能
枫叶 20:35
定位于脑内左额叶
枫叶 20:39
病人发热，排除脓肿的依据是什么？
弱弱的强光 20:42
年纪小，病灶强化明显结节內有环，考虑感染
彩云追月 20:42
弥散不受限
彩云追月 20:43
脓肿弥散受限
霞飞路87号 20:44
脓肿虽然不同时期弥散信号有变化 但是这个病人首先考虑肿瘤性病变
枫叶 20:47
T2的低信号环如何解释？
枫叶 20:49
左侧侧脑室后角脑脊液清澈吗？
致远 20:49
t2低是钙化
涛声依旧 20:49
考虑结核
枫叶 20:49
您确定那是钙化？
老猫 20:52
今晚的病例为常见病变的不常见表现，请大家再开拓开拓思路[呲牙][呲牙]
致远 20:54
ct高，t1.t2低，比较象钙化
风轻云淡 20:54
我考虑感染类病变了。
老猫 20:55
可能今晚的病例坑挖的比较大[呲牙][呲牙]，我不误导大家了！！
老猫 20:55
暂时还没有人答对
枫叶 20:57
脑脓肿
风轻云淡 20:57
@神经义工曲军 曲老师定一下吧 感染 肿瘤 还是其他
老猫 20:58
肿瘤
风轻云淡 20:58
哦
风轻云淡 20:59
多黄？
风轻云淡 21:00
还是室管膜？
枫叶 21:00
毛星？
笑笑 21:00
间变性室管膜瘤？
笑笑 21:00
囊实性
张連雪 21:00
猜一个脑囊虫？
笑笑 21:01
囊性部分无强化，实性部分强化明显
风轻云淡 21:01
@沈总影像科张连雪 已经定肿瘤了
笑笑 21:01
小儿，这样表现的主要是室管膜瘤和PNET
笑笑 21:02
感觉PNET病灶一般较大
笑笑 21:02
室管膜瘤钙化发生几率也是比较高的
笑笑 21:03
首先考虑室管膜瘤
匆匆 21:03
室管膜瘤可能大一些吧
鸿雁 21:03
难道是髓外浆细胞瘤？开始发散了[呲牙]
笑笑 21:03
等着挨砖[偷笑]
匆匆 21:03
PNET水肿太明显
天下无双 21:03
病灶位于皮髓质交界区，囊实性病变，囊性变位于皮质外侧，实性区不规则环状强化，周围白质水肿明显
匆匆 21:04
因为有发热病史，脓肿待排，需要结合临床看看血象和C反应蛋白
乐言 21:05
感染结核性肉芽肿
霞飞路87号 21:05
肿瘤实性部分有条状或点状钙化应该考虑室管膜瘤，星形胶质细胞瘤钙化罕见。
李俊彪 21:07
血管源性水肿明显，有囊变，中线部位。弥散稍高，星形细胞瘤，脑膜瘤？猜啊[表情]
小乖乖 21:08
脑内病变
小乖乖 21:09
少突，不是吗？
霞飞路87号 21:09
少突胶质细胞瘤强化不如管膜瘤显著
老猫 21:10
有人猜对了[呲牙][呲牙]
老猫 21:10
公布结果如何/
小乖乖 21:10
噢
微笑前行 21:10
脑膜瘤么…
笑笑 21:11
开吧
老猫 21:11
病理结果：
匆匆 21:12
脓肿弥散一般受限，但如是晚期，脓腔内接近液化时，也可不受限，所以结合发热病史，脓肿也不能排除
李俊彪 21:12
脑脊液池？
小乖乖 21:12
肯定不是脓肿吧
老猫 21:12
（左额叶）梭形细胞肿瘤，细胞轻度异型，呈侵袭性生长，结合免疫组化结果（同201216701），意见为非典型脑膜瘤。（以石蜡切片结果为准）。
（瘤周水肿带）部分脑组织，间质水肿伴胶质细胞轻度增生，血管周可见少量慢性炎细胞浸润。
快速石蜡制片：灰白灰红组织一堆，合计直径3cm，切面灰白质软，部分区域灰红。（左额）梭形细胞肿瘤，侵犯脑实质，部分区域呈漩涡状排列，细胞轻度异型，核分裂像＞4个/10HPF。免疫组化示肿瘤细胞：Vim（ ），EMA（ ），S-100（-），CD34（-）,Neu-N（-），GFAP（-），Syn（-），NF（-），Ki-67阳性率5-10%。意见为非典型脑膜瘤。
2012.7.18补做免疫组化示肿瘤细胞：PR少量（ ）、P53个别（ ）。
小乖乖 21:13
呃呃呃 脑膜瘤
匆匆 21:14
脑膜瘤[呲牙][偷笑]
匆匆 21:14
有点出乎意料
李俊彪 21:14
看来那个不是坏死，真是脑脊液池
Mr.Z 21:14
学习了
李俊彪 21:15
好病历
小乖乖 21:15
是脑脊液池啊[擦汗]
老猫 21:24
今晚的病例讨论结束，谢谢诸位老师的参与![玫瑰][玫瑰][玫瑰]