霞飞路87号 20:25
今天带来两个囊实性病例，先发第一个
霞飞路87号 20:25
女 36 头痛月余
霞飞路87号 20:25
请各位老师发表意见
致远 20:25
血管母细胞瘤
小白 20:26
血管母细胞瘤？有坑吗？
霞飞路87号 20:26
请简略说说征象 诊断思路 鉴别诊断
致远 20:27
小脑蚓部见囊样信号影，周边见供血血管及出血信号，增强实性部分明显强化
刘阳 20:27
血管母
霞飞路87号 20:28
大家这么统一？
刘阳 20:28
囊变、出血，实性结节强化明显，首先考虑血管母，如果短T2定性为钙化，畸胎瘤就需要鉴别了
老猫 20:29
星形细胞瘤能除外吗？
初学者 20:30
支持血管母
固执的鱼 20:31
血母的话强化差了点
霞飞路87号 20:31
先说说嚢实性有哪些？
刘阳 20:31
毛星可以有钙化、囊变、出血，星形少见出血吧
陈晓兵 20:31
我也觉得强化弱了点
霞飞路87号 20:31
谁来列个疾病谱？
耕田 20:32
鉴别一个少见的 RGNT
风轻云淡 20:32
考虑星形细胞瘤
风轻云淡 20:32
一级
霞飞路87号 20:33
请简略说说征象 诊断思路 鉴别诊断@（黑）龙江县二院影像科 张长富
彩云追月 20:33
尽管结节强化程度不够，我还是支持血管母，结节强化，囊壁不强化
刘阳 20:34
血管母大于>毛星>畸胎瘤>囊虫病
耕田 20:34
疾病谱基本上是髓母，血母，脉络从乳头状瘤，毛星，RGNT等
游侠儿 20:35
@湖北省中医院 影像 刘耕心 [强]
耕田 20:35
还有室管膜瘤
游侠儿 20:35
选毛星[呲牙]
初学者 20:36
没有dwi吗
陈晓兵 20:36
选星形
风雨 20:36
毛星？
耕田 20:36
年轻中年妇女，囊实性，结节强化中度吧
风轻云淡 20:37
小脑区囊实性肿块 实性成分强化 比血管母低 所有首选毛星
耕田 20:37
不是儿童，青年人
风轻云淡 20:38
髓母细胞瘤年龄比较大了
风轻云淡 20:38
毛星年龄也大
风轻云淡 20:38
但不能排除
陈晓兵 20:38
rgnt见得少，不好说
霞飞路87号 20:39
个人觉得报告结论不要超过两个病
耕田 20:39
中年妇女，病史不知道多长，强化中度，我选RGNT和脉络丛乳头状瘤
游侠儿 20:40
也许结果会比较意外
陈晓兵 20:40
意外也在情理之中
陈晓兵 20:41
有备选吗？
老猫 20:42
看着附壁结节强化的不够显著，考虑星形细胞瘤可能性大,血管母排第2
X郑能量 20:44
没有T2WI,DWI？
霞飞路87号 20:44
没有DWI
霞飞路87号 20:44
T2发了呀
初学者 20:45
髓母年龄OK的
霞飞路87号 20:45
要常规思路
霞飞路87号 20:45
不要总想着有坑
霞飞路87号 20:46
先给否一个吧
致远 20:46
髓母囊变，出血，钙化出现率低点
X郑能量 20:46
血管母强化程度不够，我是坚决否
致远 20:47
我支持血母
微笑前行 20:47
支持郑老师
霞飞路87号 20:47
郑老师意见是？
陈晓兵 20:47
支持星形
微笑前行 20:48
不考虑血母@武警陕西 MR 柴茂林
霞飞路87号 20:49
范老师依据是啥？
X郑能量 20:49
星形胶质瘤可以的，2级
霞飞路87号 20:50
还有意见没 没有上第二道菜
霞飞路87号 20:50
还有谁？。。。
霞飞路87号 20:51
倒数120秒
陈晓兵 20:51
1星形，2室管膜
陈晓兵 20:52
期待意外
固执的鱼 20:52
@湖南湘乡市人民医院放射。陈晓兵 顶
霞飞路87号 20:53
好了 我们上第二道菜
霞飞路87号 20:55
女 39 间断头痛一个月
霞飞路87号 20:55
好了 各位老师继续
致远 20:55
典型血管母
弱弱的强光 20:55
这个血母
小白 20:55
第二例好象挺典型血母
X郑能量 20:55
典型血管母
微笑前行 20:55
血母
游侠儿 20:56
支持血母
影像人生 20:56
支持
霞飞路87号 20:56
然后呢？
刘阳 20:56
典型血管母
致远 20:56
第一个不是？
霞飞路87号 20:56
这两例一样不？
致远 20:56
不一样
彩云追月 20:56
这例典型血管母
致远 20:56
第一个感染？
老猫 20:56
第二例一致通过，血管母[呲牙][呲牙]
霞飞路87号 20:56
说来听听
致远 20:56
比如，结核
陈晓兵 20:56
不怕坑吗？
太阳的雪花边 20:57
第一例：髓母细胞瘤，星形鉴别，第二例：血管母
霞飞路87号 20:57
这种大囊性的结核多见吗？
弱弱的强光 20:57
病例一如果短t2是出血是血母，是钙化毛细
弱弱的强光 20:57
@武警陕西 MR 柴茂林 没见过
霞飞路87号 20:57
而且单发大囊
X郑能量 20:57
脑膜 没有改变，不考虑
霞飞路87号 20:58
对了 结核不要考虑
致远 20:58
结核球
霞飞路87号 20:59
但这种大囊小结节结核 我没见过 而且脑膜如郑老师说的 没有强化
霞飞路87号 21:00
老师们 对第一例还有补充意见没
X郑能量 21:01
给个123站队
弱弱的强光 21:01
病例一实性部分不规则强化比较弱，毛细先考虑，
霞飞路87号 21:01
好吧 站队
霞飞路87号 21:02
1 血管母 2 髓母 3 毛星
致远 21:02
1
X郑能量 21:03
答案在内？
霞飞路87号 21:03
在内
致远 21:03
23更不象
X郑能量 21:03
没有DWI，难道是坑？
霞飞路87号 21:04
结果在内 没有坑吧[得意]
X郑能量 21:05
3
微笑前行 21:05
3吧那就
霞飞路87号 21:06
没人发表意见了？
风雨 21:06
3
刘阳 21:06
1
霞飞路87号 21:07
那就揭晓第二道菜吧
刘阳 21:07
小结节，强化明显，典型血管母，检查意见
老猫 21:07
2
老猫 21:07
我2
霞飞路87号 21:07
第二例大家都很统一 恭喜大家
刘阳 21:07
我说的是第二例
霞飞路87号 21:07
你们是正确的
刘阳 21:08
第一例结果是什么？
霞飞路87号 21:08
第一例 我很负责告诉大家 不是血管母
陈晓兵 21:08
第一例呢？
X郑能量 21:08
是的，必须不是
霞飞路87号 21:08
不是结核
霞飞路87号 21:08
不是转移瘤
微笑前行 21:09
对了三分之二了[呲牙]
霞飞路87号 21:09
不是室管膜
霞飞路87号 21:09
不是髓母
风轻云淡 21:09
是毛星
陈晓兵 21:09
剩下星形了
X郑能量 21:09
星2或毛瘤
致远 21:09
粘毛
游侠儿 21:09
只剩毛星喽
致远 21:09
二级
霞飞路87号 21:09
好了 病例分享第1 第2阶段结束了
太阳的雪花边 21:10
星形？
霞飞路87号 21:10
仔细看过程的 不会问这个问题的
游侠儿 21:10
[擦汗][擦汗]是啥呢？
老猫 21:10
还没公布答案嘞！！
霞飞路87号 21:10
下面总结经验
霞飞路87号 21:11
不知道答案的自己翻翻记录
X郑能量 21:11
还卖关子[撇嘴]
霞飞路87号 21:11
说明不认真
微笑前行 21:11
毛瘤
陈晓兵 21:11
[呲牙][呲牙][呲牙]
X郑能量 21:11
[强]
大厨 21:11
答案：毛星
小白 21:11
毛星，给3排2
刘阳 21:12
毛星可以解释囊变、出血
霞飞路87号 21:12
谁给总结下？
游侠儿 21:13
先从第二例开始吧，谁来解惑呢
X郑能量 21:13
囊变，出血，实性结节强化
陈晓兵 21:13
结节强化程度是个鉴别点
陶荣杰 山东省神经肿瘤医生 21:14
GBM
霞飞路87号 21:15
囊性毛细胞星型细胞瘤实质部分或附壁结节通常较大，而血管母的附壁结节较小
刘阳 21:15
第一例强化弱了一些，囊变有强化，第二例壁结节强化明显，囊变没有强化
霞飞路87号 21:16
囊性毛星的实质部分或者附壁结节血供不丰富 增强扫描强化远不如血管母显著
X郑能量 21:16
囊内有瘤，瘤内有囊
游侠儿 21:18
第一例我能想到是毛星，第二例想不出来为啥还是毛星
X郑能量 21:19
不是啊，血管母
刘阳 21:19
@于秀英 临沂市中医院MR 第二例是典型血管母
风轻云淡 21:19
囊内有瘤，瘤内有囊 毛星特点
X郑能量 21:20
谢谢柴老师精彩病例，精彩主持，继续期待[强][鼓掌]
刘阳 21:22
囊内有瘤，瘤内有囊 毛星特点@（黑）龙江县二院影像科 张长富 [强]经典，一锤定音
霞飞路87号 21:25
发这两个就是让大家体会这两者的细微区别
老猫 21:25
@武警陕西 MR 柴茂林 [握手][握手][玫瑰][玫瑰]
游侠儿 21:25
@武警陕西 MR 柴茂林 [强][强][抱拳][抱拳][玫瑰][玫瑰]
霞飞路87号 21:25
常规病例 无坑
风轻云淡 21:26
血管母细胞瘤 江桂华老师说过肿瘤周围有粗大血管
霞飞路87号 21:27
这个粗大血管我没见过
霞飞路87号 21:27
只在书上见过
霞飞路87号 21:27
个人觉得这个概率很低
致远 21:27
血管母细胞瘤，肿瘤周围有血管，不一定粗大
风轻云淡 21:28
[强][强][强]
霞飞路87号 21:28
这个必须的 富血供
霞飞路87号 21:28
所以 不能尽信书
涛声依旧 21:59
血管母细胞瘤的壁结节一定是位于软脑膜上，和毛瘤鉴别的关键点
涛声依旧 22:00
来晚了，爬楼学习了