简要病史
临床资料：患者女性，46岁。因“咳嗽咳痰伴痰中带血20天”入院。
影像学表现:右肺内孤立性球形病灶，边缘尚光整，周围可见少许磨玻璃样阴影，未见明显分叶及毛刺，未见钙化，周围未见明显卫星病灶，增强扫描可见轻中度强化，中心似见血管影进入。
结果：硬化性血管瘤
讨论
肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma, PSH）由Liebow在1956年报道，因其病理组织形态类似于皮肤组织中的硬化性血管瘤，故命名为PSH。此瘤称之为硬化性肺细胞瘤似更确切。
PSH大体形态是一个边界清楚的实性肿块，有包膜，有时可见出血区呈暗红色。镜检肿瘤主要由密集增生的多角形细胞形成实性或乳头状、硬化性结构，有时似“血管瘤”样改变。硬化和出血有可能是继发改变。PSH 80%为女性，年龄 30-50 岁。PSH可发生于任何肺叶，临床上50%～87%患者无症状, 而常见的症状是咳嗽、痰中带血及胸痛。肿块的平均直径2.0cm，87%位于肺周边。
CT平扫具有一般肺部良性肿瘤的特点，边缘光整，呈圆形或椭圆形，少数有较浅的分叶，无明显毛刺或卫星灶，可有钙化。部分肿块周围可见磨玻璃样改变。动态增强扫描对本病有较高的诊断价值。本病为富血供肿瘤，增强扫描可见明显强化，可呈均匀性或不均匀性强化，较大的肿瘤更倾向于不均匀强化。有观点认为肿瘤边缘部分见贴边血管征较具典型性。
鉴别诊断
1）错构瘤：相对常见，男性多于女性，约为2.5:1，肿瘤内脂肪密度及爆米花样钙化较具特征性。增强扫描无强化或轻度强化。
2）结核球：常见于两肺上叶尖后段或下叶背段。常见卫星灶。增强扫描无强化或环形强化。
3）炎性假瘤：既往多有感染病史或感染症状，边缘光整或不光整，病变多靠近胸膜，动态观察病变不变或缩小。
4）孤立性纤维瘤：来源于胸膜，典型者带蒂。增强扫描多为中等度均匀强化。
5）周围型肺癌：多有分叶、边缘毛糙，有毛刺，可有胸膜凹陷征。部分可见空洞，增强扫描强化多在20~60Hu之间。