简要病史
病史：女、19岁。 皮肤瘀点、瘀斑4月，咳嗽20天，加重伴胸痛5天。4月前无明显诱因下出现反复全身皮肤瘀点、瘀斑，外院发现血小板减少，予以激素治疗后好转，后自行停药疾病再发。1月前我院查抗核抗体、抗SSA抗体阳性，血小板减少，诊断为“未分化结缔组织病、血小板减少”，激素（地米）治疗后好转。20天前因感冒服“阿奇霉素”1周，好转，后咳嗽症状再发，并逐渐加重，再服“阿奇霉素”无效。咳嗽为阵发性，干咳为主，夜间加重，偶痰中带血丝。
影像学表现：肺部多发结节，以右肺为著，结节密度均匀，大小不一，右上肺多发结节融合，病变内可见充气支气管影，肺门、纵隔内可见淋巴结肿大。
结果：烟曲霉菌感染
讨论
肺部曲霉菌感染主要为烟曲菌，分为三种类型：侵袭型、腐生型和变态反应性支气管肺型。侵袭性肺曲霉菌病可经血管或经气道侵入，最初都有发热、咳嗽及进行性呼吸困难。
在Ｘ线片上，前者表现为以胸膜为底的楔形损害，并有空洞形成，伴或不伴空洞的结节影、空洞壁或薄或厚，以及肺泡实变融合成小结节也是典型的表现，也可有肺不张表现；ＣＴ的典型征象是毛玻璃状的光晕环，该晕影在病理上为出血性坏死。气道吸入病原所致的侵袭性曲霉菌感染病变在ＣＴ上没有特异性，与细菌、支原体和病毒感染所致的毛细支气管炎、支气管肺炎相似。腐生型特征性表现为空洞或空腔内的高密度结节，这种结节多可随体位的改变而发生位置的移动。变态反应性支气管肺型以支气管粘液栓为主要表现，呈“Y”、“V”形或指套样改变。