葛英霖 20:39
请问有磁共振没？
丽萍[表情] 20:40
木有
葛英霖 20:40
挺遗憾的
丽萍[表情] 20:40
目前只有这些资料
张太娟 20:40
软组织窗 来一个看看
葛英霖 20:41
距骨前端这个位置的溶骨性病变，常见就是巨细胞瘤、良纤组、软骨母。再就是abc、骨母等等
葛英霖 20:41
@肌骨群义工张太娟 张老师说的是
丽萍[表情] 20:42
很遗憾，貌似准备的资料不是很全呢
胡定海 20:42
没有软窗好像
初一 20:42
考虑骨巨
张太娟 20:42
@肌骨群义工 葛英霖 葛老师罗列的很全了[强]
桂国华 20:43
骨内腱鞘巨
葛英霖 20:43
@肌骨群义工张太娟 也仅仅是罗列 很难鉴别
胡定海 20:43
这里这个部位好发的有哪些
葛英霖 20:43
病变呈现分叶状 周围骨质轻度硬化 边缘较为清楚 但是硬化边不显著
丽萍[表情] 20:43
@肌骨群义工 葛英霖 可否讲的再详细点，比如诊断思路，征象分析，鉴别等等
胡定海 20:44
内部没看见钙化 能排除软骨母不？
葛英霖 20:44
我现在就在分析啊
葛英霖 20:44
@胡定海 汉中略阳影像科 不能
丽萍[表情] 20:44
@肌骨群义工 葛英霖 [强][强][强]嗯嗯^ω^
葛英霖 20:44
软组织看不太清楚 周围似乎有水肿
葛英霖 20:44
以周围骨质硬化和疑似水肿来看 更倾向于软骨母
葛英霖 20:44
巨细胞瘤一般周围比较干净
胡定海 20:45
[强]
丽萍[表情] 20:45
嗯嗯^ω^
葛英霖 20:45
不过还是磁共振显示的好
葛英霖 20:45
尤其是再增强一下 更好了
飞鹰行动 20:45
良性肿瘤
葛英霖 20:45
还是先考虑中间型的
张太娟 20:45
感觉有点侵袭性
葛英霖 20:46
@肌骨群义工张太娟 是的
张太娟 20:46
葛老师，软骨粘和嗜酸要不要考虑？
飞鹰行动 20:47
腱鞘巨细胞瘤？
葛英霖 20:47
@肌骨群义工张太娟 LCH不考虑 软粘纤发病率太低
葛英霖 20:47
CT值也偏高
丽萍[表情] 20:47
MRI显示微小征象确实有优势，如果在这些初步检查的基础上，心里应该是有一个大致方向的吧
丽萍[表情] 20:47
雾里看花
胡定海 20:48
周围太干净 是lch不符合的对不 @肌骨群义工 葛英霖
飞鹰行动 20:49
硬纤维瘤考虑吗
向以四 20:52
没有Mr，骨巨（或合并ABC）？
LADENG 20:52
纤维类的？
丽萍[表情] 20:53
非肿瘤性的病变考虑吗？
宋彬 20:54
患者年龄33岁，LCH，软骨母不考虑
张小林 20:55
骨巨合并ABC
葛英霖 20:56
@胡定海 汉中略阳影像科 LCH一般发生在这个地方还是少 单说表现是可以的
胡定海 20:57
好的 [呲牙]
丽萍[表情] 20:57
罕见部位呢，也是可以考虑的吧
葛英霖 20:58
可以考虑 但是不要往前排
葛英霖 20:58
有更合理的
丽萍[表情] 20:58
哦哦
一米阳光 20:58
关节面光滑，没有侵犯。良性病变
帆 20:59
首先考虑软骨母
丽萍[表情] 21:03
病变位于距骨，呈分叶状，伴周围骨质轻度硬化，边缘清晰，未见明显钙化。
LADENG 21:03
单从骨嵴看象骨巨
葛英霖 21:03
@郭丽萍 宁大附院 是的
帆 21:04
边缘呈扇贝样改变，跗骨软骨母发病年龄较大，可累及关节面
丽萍[表情] 21:05
首先考虑骨巨，其次ABC、LCH，不除外少见的软骨母
丽萍[表情] 21:06
手术所见：
丽萍[表情] 21:07
如果考虑可能诊断排序的话，应该如何是好？
老旺旺 21:08
还是考虑骨巨细胞瘤
帆 21:09
合并了ABC
丽萍[表情] 21:09
由于时间关系，接着下一例了，最后公布结果哦
丽萍[表情] 21:10
病史也超级简单：女，22岁，主诉腰部及左下肢痛4月余，无外伤史
丽萍[表情] 21:13
CT平扫如上
胡定海 21:14
结核吧
张太娟 21:15
看来是骨巨专题了
帆 21:15
椎体及附件像骨巨
风雨 21:15
骨巨
丽萍[表情] 21:15
[微笑]套路哈
桂国华 21:15
间盘是好的，结核应该不首先考虑
桂国华 21:16
这个应该有ABC成分
初一 21:17
继续考虑骨巨
胡定海 21:17
说的是
丽萍[表情] 21:17
还是喜欢听征象分析，比如……
初一 21:18
感染类可以排除
老旺旺 21:18
@桂国华～东莞市人民医院 同意，椎间盘没有破坏，不考虑结核
丽萍[表情] 21:18
转移瘤考虑吗
一米阳光 21:18
考虑浆细胞瘤
老旺旺 21:19
@杨宏刚 宝鸡市第二中医医院放射科 不考虑，没有骨质疏松，年龄太轻了
丽萍[表情] 21:19
再来几张增强的图，丰富一下信息
初一 21:20
冠位可以排除转移和浆细胞瘤
老旺旺 21:20
椎体累及左侧部分椎弓根
向以四 21:21
骨源性，肿瘤性病变 偏中间型或低度恶性
老旺旺 21:21
偏良性
胡定海 21:21
除了gct lch能排除不
胡定海 21:22
还有神经鞘瘤呢？
老旺旺 21:22
@胡定海 汉中略阳影像科 骨源性的
初一 21:22
[流汗]
一米阳光 21:23
侵袭性血管瘤？
胡定海 21:23
好像见过椎体的神经鞘瘤
老旺旺 21:23
不是典型的钱币征，偏左侧
胡定海 21:24
血管瘤强化符合么
丽萍[表情] 21:24
椎体的神经鞘瘤貌似没怎么听过呢
桑雅荣 21:25
骨巨
笙珂漾 21:25
血管瘤可能大
老旺旺 21:26
血管瘤不会压缩这样，还是GCT
张小林 21:26
支持骨巨
胡定海 21:26
浆细胞瘤呢
桑雅荣 21:27
骨血管瘤没有栅栏状改变，膨胀也没这么明显！
胡定海 21:27
年龄太小了
向以四 21:27
40岁以下少考虑浆细胞瘤
胡定海 21:27
是
李俊彪 21:28
gct
胡定海 21:29
骨巨》血管类
向以四 21:29
强化很明显，椎体塌陷明显，常见的血管瘤不像，难道是血管源性（血管内皮瘤？）
笙珂漾 21:33
spb
向以四 21:33
失壮位有点哑铃状改变，侵袭性骨巨放后[偷笑]
丽萍[表情] 21:35
公布结果啦
丽萍[表情] 21:36
病例一：软骨母
张太娟 21:37
葛老师[强]
丽萍[表情] 21:37
第二例考虑软骨母吗
丽萍[表情] 21:38
@肌骨群义工 葛英霖
葛英霖 21:38
@郭丽萍 宁大附院 个人考虑GCT
丽萍[表情] 21:39
嗯嗯，然而病理也是软骨母，有些疑惑
初一 21:39
对第一例病理有异议[偷笑]
一米阳光 21:39
@张泽坤 河北医科大学第三医院 [强][强]
张太娟 21:40
对第二例病理有异议[偷笑]
老旺旺 21:40
软骨母发生在椎弓根的多些
胡定海 21:40
葛老师完了在从新下个诊断 然后在总结一下 [呲牙] [强]
葛英霖 21:41
GCT的病例容易误诊为软骨母 第二例个人认为是GCT
胡定海 21:43
说错了 [尴尬]
帆 21:44
椎体这例确实不像软骨母，支持葛老师
帆 21:45
这样的病例往往不容易切干净，多会短期内复发，有恶性倾向
一米阳光 21:49
骨巨，软骨母在不规则骨怎么鉴别
丽萍[表情] 21:50
也许是病病理错了呢[调皮]
丽萍[表情] 21:51
支持葛老师^ω^
葛英霖 21:52
@杨宏刚 宝鸡市第二中医医院放射科 不太好鉴别 尤其是继发ABC之后
帆 21:52
葛老师分析的很深入。距骨软骨母的发病率要远远高与于骨巨
帆 21:53
椎体的骨巨又多于软骨母
葛英霖 21:53
张老师说的是