多排CT诊断脾脏大小方法

14 4月

应用64排CT的三维重建技术可准确测量脾脏体积,也就是脾脏的真实大小,其中5mm层厚行PRINT重建技术测量脾脏体积可兼顾准确性及简便性,即使是较低排数的多排CT因其常规图像层厚亦能达到5mm或以下也可使用,应作为多排CT首选方法;

0.625mm层厚行PRINT重建技术测量脾脏体积可用于精确测量;

0.625mm层厚行ADD STRUCTURE法重建技术测量脾脏体积在特定情况下非常便捷。

结论:

随着多排CT的普及,准确测量脾脏大小成为可能,5mmPRINT法后处理技术测量脾脏体积准确且简便,为评价脾脏大小之首选。

既往常用的肋单元法、测量径线法及脾指数法只有参考价值,而不应再用做判断脾脏大小的标准。

脾是人体内最大的淋巴、免疫器官,脾脏对全身有重要的防卫机能,与造血、淋巴及网状内皮系统有关。急慢性肝炎、伤寒、粟粒型结核、感染性心内膜炎及败血症、肝硬化、急慢性疟疾及疟疾后遗症、急慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、黑热病、骨髓纤维化症等疾病均可造成脾脏增大;

脾的大小、重量还因不同年龄、不同个体或同一个体的不同状态而异,在成年人、通常大约12cm 长, 7cm 宽、3- 4cm厚。在老年人则趋于减小。在成年人脾平均重量的为150g (正常范围为80- 300g,在很大程度上取决于其中血液的含量) 。脾功能与形态间有密切关系,很多疾病可引起脾大小 的改变,准确测量脾体积大小对判断临床疗效及疾病预后的评估非常重要。我国正常成人脾体积与西方成人有较大差别,发现CT计算西方成人的平均脾脏大小为112 cm3 (32~209) , 与年龄有关,与体重,体表面积,性别无关。

“正常体积”脾、“异常体积”脾的区分标准:

“正常脾”应属排除性诊断,临床上认定很困难,对具体的个体而言,即使体积在正常值范围以内,也不能排除脾脏较其正常大小已增大或缩小的可能。单独一次CT检查,能为为临床提供的是准确测量脾脏体积在不在正常范围之内,提供给临床医生结合临床考虑,而不是简单地下“脾脏增大”、“脾脏缩小”这样的结论。

“正常体积”脾以外的 为“异常体积”脾。

脾体积及各径线测量方法 脾体积测量:

(1)扫描结束后,将图像重建成0.625mm层厚,发送至GE ADW4.2工作站,使用ADD STRUCTURE后处理方法测得脾体积。

(2)PRINT法:扫描结束后,将图像重建成0.625mm层厚,发送至GE ADW4.2工作站,使用PRINT后处理方法测得脾体积,print间隔5mm-10mm。

(3)5mmPRINT法:扫描结束后,直接将常规5mm层厚图像发送至GE ADW4.2工作站,使用PRINT后处理方法测得脾体积,print间隔15mm。

各径线测量:

①脾厚径(t):脾门中心层面之脾内缘至脾外缘的最短径;

②脾长径(b): 脾门中心层面脾的最长径(前后直线);

③:脾上、下径(l):脾的上缘至脾的下缘的垂直距离,即脾下极床位减去脾上极床位;

④脾肋单元计数(ru) :脾最大截面之层面脾外缘占据肋单元数。

⑤脾指数( index) : =t×b×l 。

全部数据均经计算机统计软件spss17处理后做统计学分析。

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