病史
女，44岁；腹痛3天，查体：腹部稍膨隆，全腹腹肌稍紧张，无明显压痛及反跳痛。
影像图片
腹部CT增强（四图为同一个层面）
图一
图二
图三
图四
图五
图六
图七
腹盆腔多发高密度影，良性or恶性？什么原因导致的？你的诊断是什么？结果让人大开眼界！
病理：卵巢浆液性乳头状腺癌钙化性转移
下图左排为首次平扫，右排为相隔4月余第二次CT复查
讨论：
卵巢浆液性乳头状腺癌钙化性转移表现出独特的CT影像学表现，这与它的解剖结构有关。乳头状肿瘤的特点是细胞血液供应来自乳头轴心的血管，由于乳头常有多少不等的分支，各分支乳头长短不一致，因此，各乳头分支上的细胞接受轴心血管的血供应量也会不同，那些离乳头基底远的、较细的乳头分支，常得不到充足的血供、细胞逐渐老化、退变、坏死、产生钙盐沉积形成砂粒体。
砂粒体：为腺样结构的癌细胞“死亡钙化”而形成。砂粒体存在较常见于甲状腺乳头状癌、肾乳头状癌以及本例的卵巢浆液性乳头状腺癌。
钙化性转移瘤发生的机制主要有四种学说：
①营养不良性钙化，变性坏死组织和异物的钙盐沉积，此时不伴有全身钙磷代谢障碍，而与局部磷酸酶升高、PH改变以及物理性吸附有关；
②肿瘤本身分泌一些物质如糖蛋白、粘多糖导致钙化；
③转移瘤细胞保持了成骨细胞的特性产生异位骨化；
④各种原因造成钙磷代谢障碍，导致血钙血磷增加，使钙盐沉积于受损组织内。
总之，肿瘤的转移性病灶产生钙化是多种因素共同作用的结果，但无论如何，肿瘤伴有钙化被认为是一种退化，提示预后较好。
钙化性转移瘤的CT特征：
（1）以斑块状、片状、球形、环形或细小砂粒样钙化为主要表现形式，病灶大小不一，边缘光滑锐利或不规则；
（2）常多发，偶见单发；
（3）钙化转移灶周围组织与所在器官等密度或低密度；
（4）可以与其它形式转移灶并存，这些病灶具有转移瘤的一般特征；
（5）增强扫描钙化部分无强化，但在钙化的周边或环形钙化中央的肿瘤组织可有强化。
CT对于钙化的检出较其他影像学检出具有独特优势，可以清楚显示卵巢癌转移性钙化的影像学特征。