葛英霖 20:39
我们看一些典型病例学习一下
葛英霖 20:39
秒杀 什么？
刘阳 20:40
夹心饼征
夏威夷的风 20:40
石骨症
源 20:40
氟骨症
张小林 20:40
氟骨症
葛英霖 20:40
@冼成，贵州医院 氟骨症什么特点？
葛英霖 20:40
HISTORY: This 28-year-old woman presented with back pain. Her past medical history is significant for several prior extremity fractures.
胡定海 20:41
石骨症
葛英霖 20:41
历史：这个28岁的女人背部疼痛。她过去的病史对多个以前的四肢骨折是很重要的。
张小林 20:41
夹心蛋糕
葛英霖 20:41
1. What could be considered in the differential diagnosis? (Choose all that apply.)
A. Hypervitaminosis D
B. Renal osteodystrophy
C. Osteopetrosis
D. Heavy metal poisoning
E. Myelofibrosis
源 20:42
石骨症
葛英霖 20:42
是滴
源 20:44
氟骨症主要是由于饮水含氟量过高所致
葛英霖 20:45
氟骨症特点除了骨密度增高，骨小梁粗大成粗网眼状之外 附着点骨化是特点
葛英霖 20:45
Comment
Etiology
Osteopetrosis, or Albers-Schönberg disease, is a rare hereditary bone disease caused by lack of absorption of the primary spongiosa in the process of enchondral bone formation. It is suspected that an underlying enzyme deficiency is responsible for this lack of absorption because the vascular mesenchyme that erodes the spongiosa fails to form.
Osteopetrosis Subtypes
Clinically, the disease varies in its severity and age of presentation. Four forms of osteopetrosis are recognized. The congenital form is inherited as an autosomal recessive and is lethal. Hepatosplenomegaly and anemia are characteristic of this form, and the infant, if not stillborn at birth, fails to thrive. The tarda or adult form is inherited as an autosomal dominant and is clinically benign, although pathologic fractures are a prominent feature of the disease. Organomegaly and anemia do not occur. Poor dentition may lead to osteomyelitis of the maxilla and mandible. An intermediate subtype is autosomal recessive with radiographic features between the congenital and adult subtypes. The fourth subtype is osteopetrosis associated with renal tubular acidosis.
Imaging Findings
The key to this case is that the bones are too dense (Figures S11-1 and S11-2). Osteopetrosis is characterized by a symmetric, generalized increase in bone density with loss of distinction between the cortical and medullary bone, particularly in tubular bones. Failure of tubulation results in an Erlenmeyer flask deformity (Figure S11-3). A characteristic finding in the spine is increased density only at the end plates (sandwich vertebrae sign). However, typically, there are areas of normal bone that remain, particularly in the anterior aspect of the end plates (Figure S11-4). The increased density in the skull affects both the base and calvarium, obliterating the diploic space. A bone-in-bone appearance may be evident in the long bones and spine. An important distinction differentiating osteopetrosis from hyperparathyroidism is the presence of normal acromiocla
葛英霖 20:45
石骨症，还是Albers Sch？nberg病，是一种罕见的遗传性骨疾病，以软骨内成骨过程中初级松质骨吸收不足引起的。人们怀疑，一个潜在的酶缺陷是负责这种缺乏吸收由于血管间质，使松质骨未能形成。
葛英霖 20:46
下一话题了
葛英霖 20:47
这个似曾相识呢
源 20:47
氟骨症
葛英霖 20:48
下一话题
葛英霖 20:48
HISTORY: A 44-year-old woman fell while ice skating and now has wrist pain.
葛英霖 20:48
历史：一名44岁的女子滑冰时摔倒，现在有腕关节疼痛。
胡定海 20:48
舟骨骨折
葛英霖 20:48
这么厉害？
葛英霖 20:49
舟状骨是可以长成这个样子的
胡定海 20:49
船一样
张小林 20:49
@胡定海 汉中略阳影像科 支持！
胡定海 20:50
三角骨好像也不对
夏威夷的风 20:50
病史太明确了
葛英霖 20:50
三角骨不敢说
葛英霖 20:50
舟月间隙也有些大
张小林 20:51
我们一般来说做三维
葛英霖 20:51
嗯嗯 是的 现在骨折也是个麻烦事
胡定海 20:51
三角骨这里不舒服
葛英霖 20:51
绿箭头那个不好说
胡定海 20:51
容易坏死
葛英霖 20:52
骨折越靠近端越容易坏死
葛英霖 20:54
下一话题啦
葛英霖 20:54
HISTORY: A 22-year-old woman has knee pain after trauma.
葛英霖 20:54
历史：一个22岁的女人有膝关节疼痛，外伤后。
葛英霖 20:54
典型不
胡定海 20:54
骨巨
影像人生 20:55
典型
葛英霖 20:55
Giant Cell Tumor
夏威夷的风 20:56
GCT
三皮 20:56
@肌骨群义工 葛英霖 和软骨母细胞瘤怎么鉴别
葛英霖 20:57
这个样子不必鉴别。一般来说软骨母发病年龄小，边缘可以硬化，周围有反应性骨硬化，明显水肿，内部可见点状钙化
葛英霖 20:58
这个是典型的偏心溶骨性病变，边缘尚清无硬化，似稍膨胀
葛英霖 20:59
直达软骨下骨
葛英霖 20:59
结合年龄
葛英霖 20:59
典型GCT
三皮 20:59
侧位像应该有硬化吧
葛英霖 21:00
黄色箭头就是边缘 无明显硬化
葛英霖 21:02
下一话题
葛英霖 21:02
那个不是
葛英霖 21:02
滑车的皮质边
葛英霖 21:03
HISTORY: Sudden pain in a 45-year-old woman.
胡定海 21:03
小转子撕脱？
葛英霖 21:03
是滴 再看 考虑一下原因
夏威夷的风 21:04
还有骨质破坏
三皮 21:04
转移
葛英霖 21:04
再找找看
夏威夷的风 21:04
转移 淋巴瘤？
源 21:04
转移
夏威夷的风 21:04
左侧髋臼
三皮 21:04
左侧髋臼
葛英霖 21:04
答对
葛英霖 21:04
其实还有一处
葛英霖 21:05
我是没注意
葛英霖 21:05
答案说了我才看到
葛英霖 21:05
不过大家诊断没有问题
影像人生 21:05
左侧股骨颈是不是也有破坏
胡定海 21:05
耻骨上肢
源 21:05
肺转移
葛英霖 21:05
考虑右侧小粗隆的病理性骨折，多处溶骨性破坏，浸润性虫蚀状 考虑转移瘤可能性大
葛英霖 21:05
都不是
葛英霖 21:06
@冼成，贵州医院 常规考虑肺，一般女同志 肺和乳腺都需要排查
超人 21:06
左股骨粗隆间的密度不对呀
胡定海 21:06
股骨颈的是重叠应该不是
葛英霖 21:07
看到了吗
葛英霖 21:07
平片上有很多重叠或者其他原因造成的假象
葛英霖 21:07
需要我们做出判断
飞鹰行动 21:07
支持转移
葛英霖 21:07
这个实在是没有注意
葛英霖 21:07
There is a large lytic lesion in the peritrochanteric region of the right femur (yellow arrow). In addition, notice the large lesion in the left acetabulum extending from the quadrilateral plate to the left ischium, as well as in the left sacrum (red arrows). This patient had metastatic breast cancer.
三皮 21:08
被里面那个小类圆形吸引了
葛英霖 21:08
乳腺癌转移
葛英霖 21:11
下一话题啦
葛英霖 21:11
HISTORY: An 18-year-old man with limited range of motion.
葛英霖 21:18
18岁男性 活动受限
葛英霖 21:19
遗传性多发性骨软骨瘤/外生骨疣
刘阳 21:19
多发性骨软骨瘤
葛英霖 21:20
这个很明确
葛英霖 21:20
下一话题
葛英霖 21:20
This 24-year-old man presented with mild neurologic symptoms.
葛英霖 21:20
这名24岁的男子有轻度神经系统症状。
胡定海 21:21
骨骺发育不良？
葛英霖 21:21
描述一下片示的特点
刘阳 21:22
支持，干后端增粗
胡定海 21:22
[呲牙] 不敢啊
葛英霖 21:23
描述之后才能判断啊
葛英霖 21:25
各位老师 抓紧描述一下哦
影像人生 21:25
骨端膨大，骨干变形，椎体后缘凹陷畸形
敏敏 21:25
骨干有点变形
葛英霖 21:25
对，椎体后缘扇贝样改变 凹陷
葛英霖 21:25
骨干长短如何
胡定海 21:26
骨骺增大 变扁 骨干变短
影像人生 21:26
腰1椎体楔形改变不知道有没有关联
葛英霖 21:26
@张爱军 甘肃省通渭县人民医院 有的 这个病可以表现如此
石头 21:26
病人矮?
源 21:27
贫血？
胡定海 21:27
估计个子不高
葛英霖 21:27
看到肱骨变短（肢根型侏儒可能），椎弓根相当短
葛英霖 21:27
椎体后缘这个表现 椎弓根变短 骨干变短 考虑什么？
影像人生 21:29
佝偻病？
胡定海 21:29
多发性骨骺发育异常
葛英霖 21:29
@胡定海 汉中略阳影像科 如果是骨骺发育异常，干骺不应该受累 不应该出现骨干变短吧
葛英霖 21:30
佝偻病这个骨干还有点意思 腰椎就不像了
海浪 21:30
神经纤维瘤
葛英霖 21:31
看来大家没有get到点啊
葛英霖 21:31
Achondroplasia
葛英霖 21:31
软骨发育不全
海浪 21:31
没有什么概念
葛英霖 21:32
今天就到此呗。感谢杨老师提供这么好的书