【病例】胸骨软骨肉瘤1例CT影像表现

9 11 月

临床资料患者,男,47岁,系“发现前胸壁包块一年余”入院,患者于1年余前无意中发现前胸壁包快,无疼痛、发热、胸闷、气喘等不适,当时未引起重视,近1月来自觉包快增大明显,伴有疼痛等不适,遂来就诊。无未寒发热,无咯血,饮食睡眠可。

查体右前胸壁可触及包快,质硬,活动度差,压痛(-),皮温正常嗜酸性粒细胞比率17.7%↑(0.40~8.00)

【病例】胸骨软骨肉瘤1例CT影像表现

【病例】胸骨软骨肉瘤1例CT影像表现

【病例】胸骨软骨肉瘤1例CT影像表现

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【病例】胸骨软骨肉瘤1例CT影像表现

【病例】胸骨软骨肉瘤1例CT影像表现

病理结果:胸骨软骨肉瘤
小结:

骨肉瘤3%发生于胸骨,是胸骨最常见的恶性原发性肿瘤。多为中央型,好发年龄为40~60岁,病程长,倾向复发,复发病例有向恶性度更高级转化的生物特点。不同分化程度影像表现不一,瘤软骨在高分化的肿瘤中多见,分化程度越低越少出现,有的甚至没有。 术后复发表现新病变为肿瘤实性部分增多,病变突破皮质累及邻近结构。提示病变可能存在软骨瘤、软骨肉瘤两种成分。软骨肉瘤有侵犯静脉形成瘤栓的倾向,应进行多期扫描,避免遗漏微小瘤栓。

鉴别诊断:

骨肉瘤 :1%发生于胸骨,85%患者<30岁,男性占60%。 CT证实胸骨骨肉瘤具有与长骨骨肉瘤类似的恶性征象,如骨质不规则破坏、瘤骨形成、骨膜反应和软组织肿块等。瘤内大量的骨样物质为其区别于其它恶性肿瘤的特征。 粒细胞肉瘤:极为罕见,是髓外由粒系幼稚细胞组成的肿瘤,主要表现为局部肿块形成。发病年龄分布广,以青年及40岁以上成人多见,无明显性别差异。 有三种临床发病背景:①作为急性粒细胞性白血病的前兆;②慢性粒细胞性白血病急性变时的一个突出的局部征象;③与急性粒细胞性白血病同时并存。

胸骨转移瘤:最常见原发肿瘤为乳腺癌、肺癌、其他部位肿瘤均可以转移至胸骨,表现为成骨性或溶骨性改变。

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