“刀样胫骨畸形”，这个征象提示啥？

刀样胫骨畸形（saber shin deformity）

【影像学表现】

刀样胫骨畸形为小腿X线中，胫骨骨干前缘膨胀畸形，髓腔内骨质密度增高，形态似刀样改变。

【临床意义】

刀样胫骨畸形最先报道于先天性骨梅毒患者。先天性骨梅毒可分为早发和晚发性。晚发型梅毒的骨骼改变包括骨软骨炎、骨膜炎和骨髓炎，肉芽组织增多且伴坏死、脂肪变性。在年龄较小的患儿中有骨膜炎的趋向，表现为层状骨膜反应，与骨干长轴平行。而在较大年龄的患儿中，一般仅侵犯少数骨骼，尤其以胫骨多见，且局限于胫骨前缘，呈局部骨膜增生，形似“刀”状。刀样胫骨畸形亦可见于畸形性骨炎患者。

图1:先天性骨梅毒患儿X线提示胫骨骨干前缘膨胀畸形，髓腔内骨质密度增高，形态似刀样改变（白箭）。

扩展阅读

骨梅毒分先天性(宫内感染)和后天性(生后感染)两种。国内已罕见。苍白密纹螺旋体经血运至骨36小时后于骨髓内酿成梅毒感染。于干骺端和骨干繁殖，不向关节扩散。好发部位为桡骨远端、胫骨、股骨、肱骨和颅骨。

婴儿先天性梅毒常见的是梅毒性干骺端炎。正常骨结构被梅毒肉芽组织替代。骺板加宽，不规则，境界不清，易发生病理骨折。感染未控制时，产生脓液，沿髓腔上下扩散，或经骨皮质蔓延到骨膜下，出现反应性多层新生骨。儿童和青少年的先天性骨梅毒以骨膜骨炎为主。胫骨前方骨膜下出现大量新骨堆集，有“军刀状胫”之称。后天性晚期梅毒表现为骨膜炎和骨膜骨炎。病儿无疼痛，可与化脓性骨髓炎鉴别。