夏威夷的风 20:30
男，43岁，骶尾部疼痛、麻木8月
夏威夷的风 20:31
完毕
葛英霖 20:35
本来这个位置，巨细胞瘤和脊索瘤鉴别。貌似内部有钙化，要考虑脊索瘤
弱弱的强光 20:37
密度不够低
初一 20:37
神经源和脊索瘤鉴别。
邓启付 20:37
不会是上次出乎意外的动脉瘤样骨囊肿吧
初一 20:39
骶骨是受压？还是破坏？
葛英霖 20:40
病变无明显骨壳，abc不像
张小林 20:40
脊索瘤
霞飞路87号 20:41
支持脊索瘤
夏威夷的风 20:41
骶骨中下部见溶骨性骨质破坏，破坏区见软组织肿块影，边缘无硬化，其内密度不均，可见散在钙化灶，未见明确液平
夏威夷的风 20:41
骶骨下份占位性病变，首先考虑脊索瘤
葛英霖 20:41
病变破坏骶骨，向前后突出，边缘不甚清晰，还是考虑来源于骨的
夏威夷的风 20:42
结果 脊索瘤 恭喜老师们
夏威夷的风 20:42
女，50岁，腰痛伴左下肢放射痛4个月
初一 20:43
骨巨
张小林 20:43
支持
张小林 20:44
除外ABC
葛英霖 20:44
浆细胞瘤要鉴别
葛英霖 20:44
当然其他的恶性肿瘤也有可能
霞飞路87号 20:44
支持骨巨
弱弱的强光 20:44
浆细胞瘤
张小林 20:45
浆细胞瘤
夏威夷的风 20:46
骶骨巨大骨质破坏区，破坏区软组织肿块密度较均匀，边缘不规则残留少许骨皮质，肿块基本局限于骨破坏区内
夏威夷的风 20:48
病变密度均匀 不符合GCT的改变
夏威夷的风 20:48
这个结果是浆细胞瘤
刘阳 20:48
支持浆细胞瘤
霞飞路87号 20:49
鉴别点讲讲
葛英霖 20:49
确实不太好鉴别。有磁共振好一点。巨细胞瘤确有一定可能
刘阳 20:49
溶骨性破坏，骨皮质侵蚀，恶性表现
夏威夷的风 20:49
膨胀性改变不是很明显 也不利于GCT的诊断
夏威夷的风 20:50
骨皮质明显突破 周围软组织肿块 符合恶性病变
邓启付 20:50
考虑浆细胞瘤除了影像表现，年龄也是一方面吧
夏威夷的风 20:51
恩 年纪也符合浆细胞瘤 不支持GCT
刘阳 20:51
年龄大了，转移瘤也要考虑一下
初一 20:51
骶1骨巨高发，以下脊索瘤高发。
夏威夷的风 20:52
下一个
女，61岁，腰骶部及右下肢疼痛5个月
邓启付 20:52
神经源性肿瘤
初一 20:53
神经源
张小林 20:53
神经源性肿瘤
刘阳 20:53
神经鞘瘤
妞妞 20:53
神经鞘瘤
张小林 20:53
典型
妞妞 20:53
哑铃
夏威夷的风 20:53
恭喜各位老师
夏威夷的风 20:54
病变和右侧骶孔神经关系密切
夏威夷的风 20:54
病变轻度膨胀性改变，边界硬化
夏威夷的风 20:55
最后病理：神经鞘瘤
夏威夷的风 20:55
再来
夏威夷的风 20:57
患者年龄：61岁
初一 20:58
转移
刘阳 20:58
转移
妞妞 20:58
转移？
李培岭 20:58
转移
李培岭 20:58
多发的
夏威夷的风 20:59
刘阳 21:00
不给骨窗，很明显多发溶骨破坏伴软组织肿块
张太娟 21:00
里面有没有多发小液平？
刘阳 21:01
软骨肉瘤？
初一 21:01
貌似
向以四 21:02
应该是典型脊索瘤，有低信号纤维间隔
邓启付 21:02
里面有短T1长T2信号
弱弱的强光 21:02
不是吧
邓启付 21:03
是有粘液吗
刘阳 21:03
有CT或平片么？
葛英霖 21:04
支持脊索瘤
夏威夷的风 21:04
就这么多图像
[表情][表情]sunnie[表情][表情] 21:04
多房囊性高信号，像软骨源性，但ct不太像
葛英霖 21:04
就是刚才那个
邓启付 21:04
压脂高信号，软骨粘液样纤维瘤吗
刘阳 21:04
T2偏亮，粘液成分，软骨肉瘤，脊索瘤都可以
邓启付 21:05
病变侵袭性强
刘阳 21:05
上面的CT是同一人么？
向以四 21:05
骶前为主软组织肿块，分叶 间隔 跨关节 典型的脊索瘤表现
刘阳 21:06
@夏威夷的风 上面的CT是同一人么？
邓启付 21:06
是
夏威夷的风 21:07
同一个人
刘阳 21:07
那就是脊索瘤了
独角鲸 21:07
支持脊索瘤
妞妞 21:07
脊索瘤，T2高，粘液信号
夏威夷的风 21:08
脊索瘤
夏威夷的风 21:10
今晚的骶骨系列就到这里
夏威夷的风 21:11
谢谢老师们的参与
刘阳 21:11
这样的专题，系统学习了，收获挺多
邓启付 21:14
脊索瘤在病理上可有几种生长方式，但片状生长为其特征，由空泡状上皮细胞和黏液基质组成。