















病理诊断:1、“胰头”高分化内分泌肿瘤。
2、胃、十二指肠及胰腺切缘阴性、
3、(胰十二指肠)14只、(胃小弯)3只、(肝总动脉旁)1只、(结肠中血管旁)1只淋巴结为慢性炎。
4、胆囊:慢性胆囊炎。
部分胃、胰十二指肠切除标本:胰头见一肿块,大小9cmX8cmX6cm。镜下瘤细胞多角形、立方形、圆形,细胞大小一致,呈梁状、腺样结构。
免疫组化:CD56 、Syn 、CK8/18-、CK19-、CgA-、CT-。
胰腺内分泌肿瘤是源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤,临床少见,症状复杂多样,可由良性逐渐发展成恶性,病程缓慢,易与内分泌原发疾病相混淆,临床医生对本病认识普遍不足,误诊和漏诊常见,容易导致病人长期误诊误治,甚至出现严重的不可逆的损害。
胰腺内分泌肿瘤的病因主要分为:各种因素引起胰腺内分泌干细胞的基因突变,激活相关的癌基凼或使抑痛基因失击活性,使细胞异常增殖,根据不同基因的表达产物而增殖为相应的内分泌肿瘤细胞,导致有关的激素异常分泌,从而引发一系列临床症状。
PNET分为功能性和无功能性。功能性PNET包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽(VIP)瘤、胰高血糖素瘤,及更罕见的生长抑素瘤、胰多肽(PP)瘤、生长激素释放激素(GHRH)瘤、促肾上腺皮质激素(ACTH)瘤及最近被描述的胆囊收缩素(CCK)瘤。
Cg是一种糖蛋白,含CgA、CgB和Cgc3种,其中CgA含量最多。90%的NET呈CgA高表达、且与肿瘤的原发部位无关。
体积较大的囊实性PNET,一般为无功能性的,主要和SPTP鉴别。个人没有深入学习研究,感觉二者鉴别很有难度,可能从大小、形态、囊变、出血、有无钙化、有无包膜方面没有太多鉴别意义。
整体而言,SPTP,女性多见,钙化包膜相对多见,实性部分增强呈渐进性强化,部分见浮云征;门脉期相对强化明显。无功能PNET男性多见,部分形态欠规则,钙化病灶内部多见,增强幅值相对SFTP明显,强化峰值动脉期多见,少数见壁结节样强化。可出现远处转移。