【简要病史】
女性，52岁，右眼肿胀、撕裂，泪腺增大。
1.1所示最典型的破坏为下列结构的哪一种？
A.筛板
B.上颌窦壁
C.筛窦壁
D.鼻腔
2.1根据所示图像，评价下面的陈述：
右侧额窦受侵
A.正确
B.错误
注释：右侧额窦物质为慢性阻塞所致的变干的分泌物
3.1最可能的诊断为：
A.副鼻窦鳞状细胞癌
B.嗅神经母细胞瘤
C.副鼻窦腺癌
D.副鼻窦黑色素瘤
4.1此肿瘤的病因为:
A.神经脊起源的黑色素细胞迁移至副鼻窦上皮
B.生长于上鼻腔的嗅粘膜的恶性神经外胚叶肿瘤
C一种恶性上皮细胞肿瘤并鳞状细胞或上皮细胞化生
D.一种腺上皮化生的恶性肿瘤；或起源于鼻腔、副鼻窦或表面上皮的黏液腺体的恶性肿瘤
冠状位重建CT示右侧上鼻腔软组织肿块，并右侧眼眶受侵（黄箭），筛板破坏（白箭），并颅内蔓延（绿箭）。请注意沿右侧眼眶内上方的低密度区（蓝箭）。
冠状位脂肪抑制T1增强像示典型的哑铃样肿块，上部位于前颅窝（黄箭），下部位于上鼻腔（绿箭），腰部位于筛板（白箭）。肿块呈均质强化。脑组织与肿瘤交界区可见囊性部分（蓝箭）。右侧上颌窦（橙箭）由于肿块堵塞窦口几乎完全透光度减低。
答案：1.A 2.B 3.B 4.B
【病例关键点】
- 嗅神经母细胞瘤是生长于上鼻腔的嗅粘膜的恶性肿瘤。
- 典型表现为哑铃样肿块，腰部位于筛板，呈均质强化。通常筛板骨质变形。颅内脑组织与肿瘤界面囊变区具有高度提示意义。
- 治疗为手术及放疗的综合治疗。增强MR及CT骨窗对可很好的显示嗅神经母细胞，便于颅面部整体切除。